Gesundheitsmanagement BWG01

Ist die Gesamtheit des organisierten gesellschaftlichen Handelns als Antwort auf das Auftreten von Krankheiten und Behinderungen und zur Abwehr gesundheitlicher Gefahren

Die ambulante-,

Stationäre-,

integrierte-(Mvz und nichtäztliche Gesundheitsdienstleistungen (ergo,Physik und Hebammem))

Heilmittel Versorgung

Hilfsmittel-,
Arzneimittel Versorgung
Und Medizintechnik

Diese Bereiche beziehen sich auf konkrete Produkte und Geräte,die im Gesundheitswesen benötigen werden.

Die zahlreichen Arbeitsplätze wuchsen zwischen 2000 und 2012 rund 4 mal so stark wie in der Gesamtwirtschaft

Infolge der Wirtschafts und Finanzkrise 2008 , sahen sich viele europäische Länder gezwungen,ihre Gesundheitsausgaben kurzfristig zu reduzieren

Das Gesundheitswesen beschäftigt mehr Menschen als die Chemie und Chemie pharmazeutische Industrie

Diese Aussagen betonen die Veränderungen im Gesundheitswesen in Bezug auf die Arbeitsplatzentwicklung und Ausgaben in verschiedenen wirtschaftlichen Kontexten

Der Gesundheitsmarkt teilt sich in 3 Bereiche
Der Kernbereich ,der erste Gesundheitsmarkt
Der sekundäre Gesundheitsmarkt,der zweite Gesundheitsmarkt und den dritten Gesundheitsmarkt

Der erste Gesundheitsmarkt bildet den traditionellen Kernbereich,der die öffentliche Gesundheitsversorgung darstellt .Dieser ist überwiegend durch öffentliche Finanzierung geprägt

Der sekundäre/ zweite Markt bezieht sich auf privat finanzierte Produkte und Dienstleistungen

Der dritte Markt ist jenseits der klassischen Gesundheitsversorgung und durch innovativ Ansätze eindringlich Dienstleistungen geprägt

Überwachungs-,
Schutzbildungs-,
Koordinationfunktion

Diese Funktionen beschreiben grundlegende Aspekte der Funktionsweisen der Märkte,Überwachung von Angebot und Nachfrage,der Bildung von Preisen und der Koordination von wirtschaftlichen Aktivitäten

In der sozialen Marktwirtschaft,deren gesundheitspolitisches Hauptziel Verteilungsgerechtigkeit ist, übernehmen staatliche Eingriffe eine :
Ordnungs-'
Schutz-,
und Steuerungsfunktion

Die Funktionen sollen die Rahmenbedingungen für wirtschaftliche Aktivitäten schaffen,den Schutz der Bürger gewährleisteten und eine lebende Rolle in Bezug auf wirtschaftliche Prozesse einnehmen.
Diese Aspekte sind charakteristisch für die soziale Marktwirtschaft,die versucht ,marktwirtschaftliche Prinzipien mit sozialen Aspekten und Gerechtigkeit zu verbinden

Marktmechanismus

Angebot und Nachfrage interagieren auf einem Markt und bestimmen einen bestimmten Preis.
Er beschreibt,wie Änderungen im Angebot und Nachfrage auf den Preis und die Menge der gehandelten Güter oder Dienstleistungen haben.

Der Begriff berücksichtigt das Gesundheitswesen als Wirtschaftsfaktor und kriesensicherer Arbeitgeber.

Der Begriff wird auch als Synonym gebraucht für das Gesundheitswesen

•Verlangt Ausgleichsabgaben für nicht versicherte

•Wurde direkt nach inkrafttreten wurden über 7 Millio. Amerikaner pflichtversichert

•konnte sich vor den Supreme Corde behaupten

•reformierte 2010 das amerikanische Gesundheitssystem

•wird von vor allem Republikanern als Eingriff in die Freiheit gesehen

•homogenität der Güter
•perfekte Information
•perfekter Wettbewerb
•vollkommene Markttransparenz

Ausschaltung des Wettbewerbs
Reduktion des Wettbewerbs

•Es ist steuerfinanziert
•esbist eine zentral über den National Health Service organisierte
• standardisierte Mindestversorgung für die Bevölkerung
• beitragsabhängig
• Wartezeiten als ein Spaß Maßnahmen, Rationierungsmaßnahmen bei geringer Heilungschance
• wohl habende Patientenweisen auf Privat Versicherung aus (zweiter Markt)

•Universität
•Einheitlichkeit der Verwaltung
•Gleichheit

•beitrage begasen sich an der Lohnhöhe
•sozialer Schutz beruhte ausschließlich auf Arbeitstätigkeit
•es erfolgte gemeinsame Verwaltung der Sozialversicherungszweige durch Arbeitgeber und Arbeitnehmer
•die Krankenkasse wurden von den Versicherten selbst verwaltet

•es gilt : zu viel mach gemütlich, so wenig start wie nötig.

• Ein Markt konkurrierender Gesundheits Versorger muss gesteuert werden. Da Anbieter sonst zu Wettbewerbsstrategien können greifen, können die , die denen primären Zielen gerechte Verteilung und Effizienz widersprechen.

• Es besteht das Risiko Markt durch Staats versagen zu ersetzen

Rückläufige Einnahmen stehen auch durch die hohe Arbeitslosigkeit. Viele Arbeitszeitmodelle sind damit verbunden, dass keine Vollzeittätigkeit ausgeübt wird. Der Staat leidet unter

• medizinische oder medizintechnische Entwicklung verschiebt den Tod zusätzlich nach hinten
• Die Mobilitätsentwicklung im Alter ist umstritten.
• weiter Entwicklung ist jedoch nicht gleich bedeutend mit völliger Gesundheit, sondern mit dem Anstieg der Patientenzahlen
• Mobilität und Mortalität entwickeln sich ungleich
• frühere tödliche Krankheiten verlaufen nicht mehr tödlich

•die Personalkostenanteile des Pflegedienstes und das ärztlichen Dienstes betragen 2017 62,1 % der Gesamtpersonalkosten

•Steigende Patienten Zahlen stehen keinen analogen, steigenden Pflegepersonal Zahlen gegenüber

•Auch das Pflegepersonal wird zukünftig älter

Uno aktu-Prinzip fallen Leistungserbringung und Kosten zusammen mit der Folge, dass sie nicht auf Vorrat hergestellt werden können

•Ärzte entscheiden faktisch über Umfang und Struktur der Nachfrage nach Gesundheitsleistungen

•An Ort mit hoher Arztdichte herrscht Konkurrenzdruck

•Patient kennen oft nicht einmal den Abrechnungsbetrag gegenüber der Krankenkasse

• 26. Selbstverwaltende Kantonen

• einkommensunabhängig (berechnet nach Kopf, Kantone, Alter)

• Spitex -ist eine Spitalexterne Versorgung zu Hause

•Das obligatorium um zahlt für alle gleichen Basisleistungen

•Das Bundesamt für Gesundheit hat die Aufsicht über die Krankenkassen der Grundversorgung

Das Sozialversicherungssystem so durch fünf Träger gestützt

Haus Ärzte haben Gate Keeperfunktion

Erwerbstätige sind automatisch sozialversicherungspflichtig

Kein Krankenkassen Wahlrecht

Neun Gebietskrankenkasse

Einheitliche Leistung und Beträge prozentual

Mach für Zusatzversicherungen durch regelhaft Zuzahlung

Keine Pflegeversicherung (Pensions Versicherung)

Gewinner sind zu thesaurieren
Wir sind in sechs Spitzen verwenden,
zusammengeschlossen

Auflistung der GKV besteht ausdrücklich kein Anspruch. Wenn sie als Folge eines Arbeitsunfalls oder einer Berufskrankheit im Sinne der gesetzlichen Unfallversicherung zu erbringen sind Paragraph elf Abschnitt fünf SGB V in diesem Falle sind Unfallkasse zuständig

Das allgemeine Wahlrecht Versicherungen sich zum Beispiel zwischen den Krankenkassen am Beschäftigungsoder Wohnort oder den örtlich zuständigen Ersatzkassen, den in deren Satzung das zulässt oder Knappschaft Bahn See oder der Kasse bei der Ehegatte Beziehungslebenspartner Versicherten zu entscheiden. Die Verletzung des Prinzips hat keine finanziellen Auswirkungen
Gesetzliche Krankenversicherung sind in verwenden organisiert, die zusammen den GEK Spitzenverband bilden
Es besteht kostenfreie mit Versicherung von Kindern und Ehegatten sowie Lebenspartner

Versorgungsprinzip
Vorsorge/Versicherungsprinzip
Fürsorgeprinzip

Oh soziale Sicherung im engeren Sinne bedeutet Schutz gegen Lebensrisiken durch Alter, Invalidität, Arbeitslosigkeit, Krankheit, Unfall und Pflegebedürftigkeit etc

Die Versicherte sind grundsätzlich berechtigt Leistungserbringer in den EU/EWR starten oder in der Schweiz im Rahmen der Kosten Erstattung in Anspruch zu nehmen. Wollen Sie sich gezielt zur Behandlung in den anderen EU/EWR Staaten oder in der Schweiz begeben? Brauchen Sie dafür vorherige Genehmigung ihrer Krankenkasse.

•Pflegekräfte könnten aus Deutschland abwandern

•Viele Senioren können sich ein Lebensabend in deutschen Altersheim nicht mehr leisten

•Pflege Geld ist auch in EU Ausland zu zahlen

•Der Pflegetourismus für zur Entwurzelung und Sprachbarrieren bei Senioren

•Führt zum Abfluss von finanziellen Mitteln ins Ausland

Das Gesundheits Bewusstsein der deutschen steigt

Touristische Aktivitäten für gesundheitlich eingeschränkt Personengruppen

Spezifische Gesundheits orientierte Reiseform ohne Urlaubscharakter, mit medizinischer Zielsetzung

Einfach unspezifisch etwas für die Gesundheit tun

Deutschland als Reiseland

Deutschland entwickelt sich mehr und mehr zu einer Messe/Kongress und Veranstaltungsdestinationen

2018 lag Deutschland auf Platz 8 der beliebtesten Reiseländer

Frankreich verzeichnet Schäden von über 10 Milliarden € jährlich

Die Wirtschaftsprüfungsgesellschaft PWC beziffert den finanziellen Schaden auf circa 5 % der laufenden Gesundheitskosten in Deutschland

Die höchsten Schäden laut E. H. FCN sind in Deutschland über 13 Milliarden € zu verzeichnen.

Die Krankenkassen und Krankenversicherung haben kaum Interesse an der strafrechtlichen Verfolgung der Täter und machen daher vom Anzeige recht kaum Gebrauch

Strafanzeigen führen zu einem Imageverlust

Staatsanwaltschaft hat zu wenig Sachkenntnis

Was sind die Grund über bei der Abrechnung in gesetzlichen Krankenversicherung?

Luft Abrechnung
KickBack Abrechnung

engmaschige Präventions und Kontrollmaßnahmen

Einrichtung von auf Abrechnungsbetrug spezialisierte Ermittlungsbehörden

Patienten Quittungen als Maßnahme gegen den Betrug

Steigerung des Kostenbewusstsein der Patienten

Bei der Risikostrukturausgleich mobilitätsorientiert ist

Weil sie dadurch höhere Leistung aus dem Risikostrukturausgleich erhalten

Sing und der Lohnfortzahlungsdauer

Senkung der Frühberentungsquote

Erhöhung der Motivation

Verbesserung der Gesundheit

Arbeits und Gesundheitsschutz

Berücksichtigung bestehende Gesetze, Betriebs und Dienstvereinbarungen

Beratungsangebote für Mitarbeiter

Gesundheitsförderung

Qualitätsmanagement

Betriebliche Eingliederungsmaßnahmen

Suchtprävention

Fachkräftemangel

Höheres Alter Mitarbeiter


Veränderte Strukturen der Akteure

Höre berufliche Qualifikation von Frauen

Kostenabschätzung stellen oft nicht die betriebliche Realität da

Für Arbeitsunfälle Zahlen ohnehin die Unfallkasse

Kosten und nutzen Fall nicht unbedingt zusammen

Ein nachhaltig wirksames BGM erfordert die konsequente und kontinuierliche Einhaltung von Grundsätzen oh von Management Prinzipien

Präsentismus definiert Produktivitätseinbußen bedingt durch eingeschränkte Arbeitsfähigkeit wegen psychischer oder physischer Beeinträchtigung Aussage um den Arbeitsplatz oder wegen oder konfligierenden Ansprüche aus Beruf und Privatleben

Die systematische sowie nachhaltige Schaffung und Gestaltung von Gesundheits förderlichen Strukturen und Prozessen, einschließlich der Befähigung der Organisationsmitglieder zu einem eine freundlichen Gesundheit, bewussten Verhalten

Das BGM sind unter anderem menschlichen Arbeitsbedingungen und die Mobilisierung persönliche Ressourcen der Mitarbeiter

Betriebsverpflegung

Suchtmittelkonsum

Bereitstellung adäquater Ressourcen

Einrichtung eines zentralen Lenkungsausschusses

Internes Marketing

Erfolg nach dem Deming Zyklus, Plan, Check, Act

Umfasst Organisationsdiagnose

Umfasst Evaluation

Zielt auf Verhältnis und Verhaltens ändern Intervention

• keine zahnärztlichen Behandlungen

• private Zusatzversicherungen

• in effizientes Arbeiten durch Zersplitterung

• Staat hat geringen Einfluss

• Ärztenetz und MHO als Zukunftsmodell besserer Kooperation unter Ärzten

Sparmaßnahmen

Schnittstellen Management nicht optimal

Schlechte Vernetzung und hohe Kosten

Ähnliche Probleme wie das deutsche System

Ist an die KK gebunden, gesetzliche Versicherte sind automatisch in der Pflegeversicherung.

PV. Müssen zusätzlich Pflegeversicherung abschließen.

Private Krankenkasse Pflegeversicherung seit 1995.

Selbstständige, Arbeitnehmer über Beitragsbemessungsgrenze müssen sich pv.

Beitrag nach Erwartung Schaden (Wahrscheinlichkeit gemessen der zuleitenden Zulassungenzahlungen .
chronischen Krankheiten erhöhen Wahrscheinlichkeit


Altersrückstellungen werdenselbst eingezahlt

Kostenerstattungsprinzip :Versicherter zahlt Kosten direkt und bekommt Kosten von PK erstattet

Krankenpflege, Arbeitslosen, Renten und gesetzliche Unfallversicherung

Jüngere finanzieren die jetzigen älteren Menschen ,dies ist jedoch durch Wandel in Gefahr

Die Gefahren sind demographischer Wandel, Arbeitslosigkeit, veränderte Arbeitszeitmodelle und kostenfreien Mitversicherung von Familienangehörigen

geringes Informationsgefälle zwischen Arzt und Patient entwickeln sich höhere Ansprüche

Ansprüche wie Recht auf zweite Meinung

Die gerechte Verteidigung und Zuteilung der verfügbaren ,begrenzten Ressourcen in unserem solidarischer verfassten und finanzierten Gesundheitswesen

Grafischer Wandel steigen das Alter Qualifikation, der Frau kinderlos Kağıt und Fachkräftemangel. Zudem verändern sich Ansprüche an die Arbeit durch Globalisierung Ateez (Unsicherheit im Arbeitsleben) Präsent.Ismus (blau machen), Wertewandel und Work Life Balance.

Ärzte und Zahnärzte ,Apothekenpharmaindustrie ,sowie versicherte

Luft Abrechnung (Rechnung ohne entsprechende Leistung) bis zu KickBacks (Rückvergütungsysteme) aufgrund des Dreiecksverhältnis zwischen Patienten, Gesundheits Dienstleister und GKK, in dem versicherten kein Verhältnis, Einblick oder Anreiz zu sparen haben. Dies ist die Blackbox Abrechnung

PKV Betrug in den privaten Krankenkassen ist die Konstellation versicherter/Arzt Meister, das Problem Verkauf/Verleih von Chipkarten und Rezepten, Nötigung von Ärzten oder Apotheken, Verkauf und Weitergabe von Versicherten Daten und Provisionen

Vier Handlungsfelder werden von Krankenkassen gefördert (Prävention)

Vier Hauptprinzipien
1 Partizipation
2 Integration
3 Projektmanagement,
4 Ganzheitlichkeit

Der erste Gesundheitsmarkt wird als Angebot Angebotsmonopol und Angebotoligopol geprägt. Monopol Bildung bei KK verbänden.

Monopol haben auch Apotheken auf rezeptpflichtige Medikamente (keine Rabatte oder Ähnliches).

Zulassungsbeschränkung für Ärzte führt zu einem Oligopol

Hat keine gesetzliche Krankenkasse
Theoretischer Zugang mit erschwerten Bedingungen zum Eintritt

Hohe Ausgaben, aber geringe Leistungsfähigkeit

Standardisierte Leistung für kranke: Medicare für 65 und Behinderte Menschen (Grund, Sicherungssystem)

Medicated für sozial schwache unter der Einkommens grenz

Obama sieht für alle Krankenversicherung vor 2014

Amerika hat eine freien Markt/marktwirtschaftlichsystem. Funktioniert perfekt wenn homo oeconomicus

Sozialwirtschaft gleichzeitig freie Marktwirtschaft + Zentralverwaltungswirtschaft

Durch den Staat kontrolliert so viel Markt wie möglich. So viel Start wie nötig.

Kritik durch Staats, versagen bei Regulierung und Privatisierung von öffentlichen Einrichtung sowie erhöhte Bürokratie und langsames System

Theorie der langen Wellen
Kurze Wellen bis acht Jahre
Mittlere bis elf Jahre
Lange 20-70 Jahre

Diese werden ausgelöst durch Bahn brechen, Erfindungen

Sechster Zyklus =psychosoziale physische und psychosomatische Gesundheit.
Gesundheitsmarkt wird zum Wirtschaftsmotor

USA, freie Marktwirtschaft
GB Zentralverwaltungswirtschaft
D E. Sozialemarktwirtschaft.

Der stationären Behandlungskosten für 65-jährige, die die meisten Kosten verursachen 50 % für 20 % der Patienten

Hat eine stilisierte Mindestversorgung für die gesamte Bevölkerung
Es ist beitragsabhängig
Wird vom National Health Service organisiert

Teilweise beabsichtigte Wartezeiten als ein Sparmaßnahmen. Alter und Krankheits bedingte Rationalisierungsmaßnahmen (bei geringer Heilungschancen) wohlhabende Patienten, weich auf den zweiten Markt aus.

Krankenkasse ab 1883 Unfallversicherung ab 1884 Alters und Invalidenversicherung ab 1889 Arbeitslosenversicherung ab 1927 Pflegeversicherung ab 1995

Viel Grundprinzipien

Schutz für Arbeitnehmer, obligatorische Versicherung unterhalb einer gewissen Lohngrenze

Beiträge einkommensabhängig

Verwaltung, der Sozialversicherung durch Arbeitgeber und Schne

Bismarck + Einführung der Familienversicherung = Bismarck heute

Stärksten binnen und im incomimg Tourismus

Gesundheitsbewusstsein zu, demokratisch grafische und Wandel auf Arbeiterseite.

(Innovation) selbst Design und Better, A. Große Produktpalette und tourismustaugliche Medizinprodukte.

Binnentourismus D in D
Incoming-Tourismus A. In D
Out,going-Tourismus, D in A

Werden Unternehmen schon Strukturen betreffend Arbeits und Gesundheitsschutz berücksichtigt.

Gesundheitsförderung und Suchtprogramme integriert. Vernetzung von Personal und Organisationsentwicklung des Unternehmens und externen (Eingliederungsmanagement)