Qualitätsmanagement Modul 3

man versucht, dass was man macht abzuprüfen und zu entwicklen. 

Qualtät der standards sollte man hinbekommen.

schließt sich an Qualtätsicherung an. Was tun damit sich was verbessert? --> PDCA ist das klassiche Instrument.

z.b. Wie wird bei uns der Kopfschmerz behandelt ?wie wird ein Diabetiker behandelt? wie wird ein COPD Pat. behandelt?- das sind klassiche Behandlungspfade..

bei leitlinien gibt es abweichungen oder abweichungsmöglichkeiten und bei standards ists immer gleich.

Leitlinien können in den Praxen abweichen, standards nicht.

Eine Richtlinie der Bundesärztekammer basiert jeweils auf einer gesetzlichen Grundlage, die insbesondere den Inhalt, Umfang und das Verfahren einschließlich der Beteiligung von Institutionen oder Personen vorschreibt (z.B. QM-Richtlinie des GBA)

Ein Standard ist eine einheitliche oder vereinheitlichte angewandte Art und Weise, etwas durchzuführen.

Ein fehler ist eine Abweichung von dem, was vereinbart wurde.

AVS= Abweichung von Standars

Fehlermanagement = Die Fehler sind schin gemacht

Risikomanagemnt= ist vorrausschauend.

Fehler möglichkeits und Einfllussanalyse.

Wenn wir bestimmte tätigkeiten ausführen, können wir schon mit 20% einsatz ein Ergebniss von 80% erreichen.

Für die lezten 20% müssen wir unsere 80% dazugeben!

,,Das Pareto-Prinzip ist eine Zeitmanagement-Methode und besagt, dass sich viele Aufgaben mit einem Mitteleinsatz von rund 20 % erledigen lassen, sodass 80 % aller Probleme gelöst werden (80:20-Regel) können.''

Ein Leitbild definiert unter anderem das Selbstverständnis einer Arztpraxis: 

Wie wollen wir zusammenarbeiten?

Wie ticken wir?

Was ist uns wichtig?

,,Ein Leitbild richtet sich nach der Unternehmensphilosophie, welche werte hat das Unternehmen was ist wichtig und wo will man hin.''

S– pezifisch, d.h. schriftlich fixiert, präzise und klar ▶ M – essbar, d. h. in Zahlen ausdrückbar ▶ A – nspruchsvoll, d. h. eine Herausforderung darstellend aber dennoch ▶ R – ealistisch und somit erreichbar ▶ T – erminiert, d. h. auf einen konkreten, festen Zeitraum bezogen

 Es ist ein wichtiges Strukturelement eines QM-Systems

Mehrere Schnitstellen und Personen.

Eine Arbeitsanweisung gibt ergänzende Informationen zu einzelnen Tätigkeiten.

▶ Meist ist nur eine Person daran beteiligt

Unter der Qualitätssicherung / -darlegung versteht man die Dokumentation des Qualitätsmanagementsystem in Form eines Handbuches. ▶ Nachvollziehbarkeit sowie Vertrauensbildung sind die zentralen Aufgaben der Qualitätssicherung / -darlegung.

Qualitätsziele und allgemeine Organisation  

Prozesse, Abläufe (wer macht was?)

Tätigkeitsbeschreibung (wie wird es gemacht?)

Input=was hauen wir rein als Ressourcen?

Output= das Ergebniss davon

Sind die abläufe die sich in der vernatwortung der Leitung befinden.

abläufe die notwendig sind, damit der Pat. gut behadelt wird.

man möchte unterstützen dass die Kernprozesse gut laufen.

-

-

-

z.b. QM Handuch

1.

2.

3-

-

Lernerffekt, wird besprochen, aus Fehlern lernt man, MA werden erfolgreicher duch begangende Fehler 

Total quality manegement  = umfassendes konzept des Qm wo alle sehr stark involviert sind. (z.b es ist komplex und aufwendiger als dass was man normalerweise aus dem Qm kennt.) 

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Sicherstellen, dass die für das Qualitätsmanagementsystem erforderlichen Ressourcen zur Verfügung stehen; 
 

▶ die Bedeutung eines wirksamen Qualitätsmanagements sowie die Wichtigkeit der Erfüllung der Anforderungen des Qualitätsmanagementsystems vermitteln;  
 

▶ sicherstellen, dass das Qualitätsmanagementsystem seine beabsichtigten Ergebnisse erzielt; 
 

▶ Disposition der Aufgaben 
 

In die Organisation hineinhören 

Ein Audit untersucht, ob Prozesse, Anforderungen und Richtlinien die geforderten Standards erfüllen. Ein solches Untersuchungsverfahren erfolgt häufig im Rahmen eines Qualitätsmanagements. Die Audits werden von einem speziell hierfür geschulten Auditor durchgeführt.

▶ Informationen über die Leistung, Entwicklung und Wirksamkeit  
 

des QMS:  
 

o Kundenzufriedenheit und Rückmeldungen von relevanten interessierten Parteien  
 

o Umfang erfüllter Qualitätsziele  
 

o Prozessleistung und Konformität von Produkten und Dienstleistungen  
 

o Nichtkonformitäten und Korrekturmaßnahmen  
 

o Ergebnisse von Überwachungen und Messungen 
 

o Auditergebnisse o Leistung von externen Anbietern 
 

Status von Maßnahmen vorheriger Managementbewertungen  Veränderung externer und interner Themen bezüglich des Qualitätsmanagements:  
 

o Externe Veränderungen  
 

o Interne Veränderungen 

Angemessenheit von Ressourcen  
 

▶ Wirksamkeit von durchgeführten Maßnahmen zum Umgang mit Risiken und Chancen  
 

▶ Möglichkeiten zur Verbesserung 

Vorteile: 
 

▶ Überall einsetzbar, brachen neutral  
 

▶ International anerkannt  
 

▶ Sehr gute QM-Strukturen  
 

Nachteile: 
 

▶ Schwer verständlich (Sprache)  
 

▶ Aufwändig (Aufbau, Zertifizierung)  
 

▶ Übersetzung auf Arztpraxen oft überdimensioniert 
 

Die Internationale Organisation für Normung   
 

Qualität und Entwicklung in Praxen 
( 3 Jahe gültig)

Vorteile: ▶ Medizinisches QM-System (nur ambulant) ▶ Sehr gut verständlich (praxisnah) ▶ Günstiges QM-System

Nachteile: ▶ Nur für den ambulanten Bereich ▶ Mehr Vorgaben was zu tun ist (bezogen auf die ISO) ▶ Zertifizierung nur alle 3 Jahre

Kernziele sind diejenigen Qualitätsziele, die bei Einführung von QM zunächst bearbeitet werden sollten und die bei einer Zertifizierung relevant sind. Insgesamt gibt es 61 Kernziele in der Version 2010. 
 

Kooperation für Transparenz und Qualität 
 

▶ Patientenorientierung  
 

▶ Mitarbeiterorientierung  
 

▶ Sicherheit- und Risikomanagement  
 

▶ Informations- und Kommunikationswesen  
 

▶ Unternehmensführung  
 

▶ Qualitätsmanagement 
 

48 Kategorieren 

▶ Vorinformationen 
 

▶ Durchführung eines Voraudits 
 

▶ Unternehmensaudit 
 

▶ Ggf. Nachaudit  
 

▶ Zertifikat 

Pro 
 

▶ Qualitätsdarstellung nach außen  
 

▶ Signal der Wichtigkeit (gelebte Praxis) 
 

▶ Manchmal Voraussetzung für Verträge  
 

Contra: 
 

▶ Kosten  
 

▶ Aufwand  
 

▶ Keine Verpflichtung 

Subjektive Wahrnehmung der Qualität der Behandlung durch die Patienten und andere Interessengruppen.

Qualitätsmessung und Beurteilung anhand objektiv formulierter und extern nachvollziehbarer Kriterien (messbar)

KVP (kontinuierlicher Verbesserungsprozess)

▶ Interne Audits ▶ Externe Audits ▶ Verfahrensaudit ▶ Systemaudit

Interne Audits DeltaMed Süd Interne Audits sind Überprüfungen, welche die Praxis selbst durchführt. Dadurch soll sichergestellt werden, dass Ihr QM-System aufrechterhalten und weiterentwickelt wird.

▶ Es soll regelmäßig erfolgen, einmal pro Jahr muss das gesamte QM-System intern auditiert werden.

▶ Es ist ein Instrument der Managementbewertung

▶ Es überprüft die Realisierung und Wirksamkeit eines QM-Systems

Externe Audits sind Überprüfungen, welche von externen Institutionen (TÜV oder anderen Zertifizierungsstellen) durchführt werden.

Eine zertifizierte Praxis muss sich regelmäßig externen Audits unterziehen.

Bei einem Verfahrensaudit werden die einzelnen Abläufe in der Praxis überprüft. Dabei wird untersucht, ob das dokumentierte Verfahren mit der gelebten Praxis übereinstimmt.

Bei einem Systemaudit wird das gesamte QM-System durchleuchtet. Dabei wird die Vollständigkeit der Dokumentation sowie die Wirksamkeit der einzelnen QM-Bestandteile überprüft. Ziel ist dabei die Wirksamkeit eines QM-Systems festzustellen.

▶ Erkennen von Schwachstellen

▶ Erkennen von Schnittstellenproblemen

▶ Feststellen möglicher Prozessverbesserungen

▶ Ermitteln von Schulungsbedarf

▶ Planung (Auditjahresplan)

▶ Vorbereitung (Auditdurchführungsplan)

▶ Durchführung (Auditcheckliste)

▶ Auswertung (Auditbericht)

▶ Nachbereitung (Auditmaßnahmen)