klinische Psychologie

Anorexia nervosa (anorexie)

Bulimia nervosa (Bulimie)

Binge Eating Störung

Wahrnehmung der Körperlage und Bewegung im Raum

1. vorliegen von körperschemastörungen

2. Störungen der proprio-,interozeptiven und der emotionalen Wahrnehmung

3. Gefühl eigener Unzugänglichkeit

- deutliches Untergewicht, welches durch die Einschränkung der Nahrungsaufnahme oder gegensteuernde Maßnahmen erzielt wird

Restriktiver Typus und binge eating/purging Typus

- gegensteuernde Maßnahmen, wie Einnahme von Abführmitteln und Erbrechen um Gewicht zu regulieren

Anorektische Personen mit binge eating/purging verhalten unterscheide sich von bulimischen Personen durch das Körpergewicht

Durch den bmi wert

- wiederholte essanfälle
- Nahrungsmänge übersteigt Durchschnitt
- während des essanfalls kontrollverlust
- danach kompensatorische Maßnahmen wie Erbrechen , Medikament oder Sport , hungern

Auf Basis der Häufigkeit des erbrechens oder kompensationsverhaltens

Ein Person gestresst ist oder negative Emotionen verspürt, oftmals in der Folge unangenehmer zwischenmenschlicher Begegnungen
- häufig bei allein sein

- wiederholte essanfälle, bei denen Betroffene die Kontrolle über ihr Essverhalten verlieren und so lange essen, bis sie sich unangenehm voll fühlen , auch essen wenn kein Hunger

Wenn die Betroffenen in einer negativen gefühlslage sind
- stressfaktoren wie interpersonelle Konflikte oder negative Gefühle auf den eigenen Körper

Schuldig, angeekelt

Wenn Betroffene Gefühl haben, die Kontrolle über ihr Essverhalten zu verlieren und heißhungerattacken erleiden

Anhand der wöchentlichen essanfälle

- Frauen 10 mal häufiger
-LP 1%
- beginnt häufig in der adoleszenz durch Diät oder kritische lebensereignisse

LP 1%
- Frauen 10 mal häufiger
- beginnt meist mit jungen Erwachsenenalter
- durch diäten oder kritische lebensereignisse
- erhöhtes suizidrisiko

Frauen doppelt so häufig

Affektive Störungen (bipolar, depressiv)
Angststörungen

Bei Personen mit restriktiven Typus Zwangsstörungen

Bei binge eating/purging alkoholmissbrauch

Affektive Störungen, angszstörungen, substanzkonsum

Affektive Störungen, angststörungen

Wenn Verwandte ersten Grades betroffen sind
- Veränderungen im hypothalamus und serotonin, dopaminsystem

Veränderungen im hypothalamus, dopamin, serotoninsystem

Anorexia nervosa: früher Beginn der Pubertät, starker Fokus auf Gewicht, diäten, viel Sport, negative selbstbewertung, Perfektionismus

Bulimia nervosa: früher pubertätsbeginn, starke Beschäftigung mit Figur und Gewicht, negatives Bild des Körpers, negative lebensereignisse, kritische Bemerkungen

Binge eating Störung: mobbing, negative Erfahrungen

- Restriktion des Essverhalten, Vermeidung bestimmter Lebensmittel
-selbstwert wird vom äußeren erscheinungsbild abhängig gemacht (lernzettel)

- Reduktion Blutdruck, Herzfrequenz
- Nieren Magen Probleme
- Ausbleiben Menstruation
- Veränderungen des hormon und elektrolythaushalts
- trockenen Haut etc

Unregelmäßige Menstruation
- kaliummangel
- gewebeverletzungen

Erhöhtes Risiko Diabetes Typ 2
- reizdarmsyndrom

Unsicher ambivalent und selten sicher gebunden

Dass die primäre Bezugsperson in der Kindheit als inkonsistent und unkontrollierbar wahrgenommen wurde was zu einer tieferen Verunsicherung in zwischenmenschlichen Beziehungen beiträgt

Störung der Autonomie und Identität während er adoleszenz

Kinder zeigen dadurch erhöhtes Bedürfnis nach Nähe und Klammern an Bezugsperson

Wird angenommen, dass bei betroffenen Personen ein ähnlicher kognitiver Mechanismus von Relevanz sein könnte wie bei Personen mit Zwangsstörung

- Überzeugung, dass allein der Gedanke an ein verbotenes Lebensmittel es wahrscheinlicher macht, dass die Person an Gewicht zugenommen oder sich in Körperform verändert hat

- Gedanken über den Verzehr verbotenerer Lebensziel werden moralische als verwerflich angesehen wie der tatsächliche Verzehr der verbotenen Lebensmittel

- Gedanken über den Verzehr verbotener Lebensmittel verstärken das Gefühl zu dick zu sein

1Wenn ich daran denke, verbotene Lebensmittel zu mit zu nehmen, dann denke ich, dass ich 2 wahrschelich zunehme 3 dass ich mich unmoralisch verhalte und mich dicker fühle

Schwere neurokognitive Störung

Komplexe Aufmerksamkeit
Exekutivfunktion
Lernen und Gedächtnis
Sprache
Perzeptiv motorische Fähigkeiten
Soziale kognition

Daueraufmerksamkeit
Geteilte Aufmerksamkeit
Selektive Aufmerksamkeit
Verarbektungsgeschwindigkeit

Planen
Entscheiden
Arbeitsgedächtnis
Verwerten von Feedback
handeln entgegen Gewohnheit
Verhaltenshemmung
Mentale Flexibilität

Arbeitsgedächtnis
Kurzzeit Langzeitgedächtnis
Implizites lernen

Sprachproduktion und verstehen

Visuo-perzeption ( Test zum linien halbieren)
Visuo- konstruktion (Hand Auge Koordination)
Perzentuell motorische Fähigkeiten (Verbindung von Wahrnehmung und Bewegung )
Praxis(gelernte Bewegungen darstellen)
Gnosis (Farben und Gesichter erkennen)

Einbußen in der kognition
Einschränkung in alltagsbewältigung
Verlust der Gedächtnisleistung
Verflachung des Affekts
- psychotische Symptome
Sprachstörungen
Depressive Symptomatik

Konzentrationstests-gedächtnis- lernschwierigkeiten

Progredient (fortschreitend), remittierend (nachlassend), gleichbleibend

A) Nachweis einer erheblichen Annahme kognitiver Leistung, relativ zum vorherigen Leistungsniveau in einem oder mehreren kognitiven Bereichen auf Basis von:
1. Besorgtheit des Patienten oder klinikers, dass eine erhebliche Abnahme derkognitiven Leistungsfähigkeiten stattgefunden hat

2. erhebliche Beeinträchtigung der kognitiven Leistungsfähigkeit durch eine standardisierte neuropsychologische Testung oder klinische Bewertung

B) kognitive Einschränkungen beeinträchtigen die Unabhängigkeit Inder Verrichtung alltäglicher Aktivitäten

Ab 45
Am häufigsten
- konzentrationsschwierigkeiten, Orientierungslosigkeit, psychische Beeinträchtigungen, alltagsbewältigung nicht möglich
- Charakter ändert sich

Ausmaß der neurodegeneration, Persönlichkeit, soziales Umfeld, strssoren

Neurodegenerative Erkrankung, bei der sich im Gehirn kleine Runde beta amyloide proteinablagerungen an den Neuronen im Bereich des frontalen kortex bilden
- plaques tragen zur Entstehung von Entzündungen bei, die weitere Veränderungen im Gehirn auslösen
- esemtstehen neurofibrillenbündel, aus tauproteinen der nervenaxone bestehende verknäulte proteinfäden die im hippocampus auftreten
- Reduktion der ach und ecetylcholinergen und glutamatergen Neurone die zum schrumpfen des Gehirns führen
- es entstehen Löcher

Rückenmark, sensorische motorische areale des kortex

75%

Spezifische Ausprägung des e3 des apo E (apolipoproteins E)- Gens auf Chromosom 19
- bei homozygoter Ausprägung des e3 Allels werden zu viele beta amyloide plaques produziert

Rauchen, Übergewicht, Depression, Einsamkeit

Gute Ernährung, Sport, Bildung, kognitive Betätigung

Schädel Hirn Traumata, Nikotin, hohe cholesterinwerte

Werden durch zebrebrovaskuläre Erkrankungen (Schlaganfälle) ausgelöst, die mit einer Unterbrechung der blutversorgung einhergehen

Rauchen, hoher Cholesterinspiegel. Erhöhter Blutdruck

- Beginn mittleres Erwachsenenalter
-frühe langsame persönlichkeitsänderung
- Verlust sozialer Fähigkeiten
- Gedächtnis und Sprachfunktionen mit Apathie

- zählt zu spongiformen enzephalopathien
-neuronenverlust, spongiforme Veränderungen und Ablagerung von pathologischen prion Protein
- ab 65
- fortschreitende Demenz
Übertragung vielleicht durch rinderwahn

Bildung von proteinablagerungen im Gehirn
- visuelle Halluzinationen
- fluktuierende Kognition ( Aufmerksamkeit und Wachheit)
- spontan auftretende Symptome: Störung des REM Schlafs , lebhafte Träume

- dramatische persönlichkeitsveränderungen
- Depression, Angst
- motorische abnormitäten ( Zuckungen)

Zittern, starre, Bewegungsräume

- starkes Verlangen nach einer Substanz, die auf das ZNS einwirkt und angenehme Wirkung entfaltet
- es entsteht eine toleranzentwicklung

Es werden immer größere Mengen der Substanz für den gleichen Effekt benötigt.
, es können entzuggserscheinungen auftreten wenn der Konsum reduziert wird

1. Einschränkung im Alltag
2. Verpflichtungen werden vernachlässigt
3. Substanz wird in gefährlichem Situationen konsumiert
4. beziehungsprobleme treten aufgrund dessen auf
5. toleranzentwicklung
6.sichtdruck
7. substanzbeschaffung
8. konsumreduktion gelingt nicht
9. kontrollverlust

Alkohol
Opioide
Cannabinoide
Kokain
Tabak
Lösungsmittel

Glücksspiele aktivieren ähnliche Bereiche des Gehirns wie substanzbezogene suchterkrankungen

Alkohol gelangt vom Magen durch enzyme in den Dünndarm und dann ins Blut

In der Leber die 15 Gramm pro Stunde metabolisieren kann

Wirkt auf Neurotransmitter Rezeptoren : GABA, serotonin, dopamin, Glutamat

Verschlechterung Konzentrations und Gedächtnisleistungen
Schlaganfall
Erektionsstörungen
Bluthochdruck
Schädigung der Leber
Korsakow Syndrom

Krebsarten

Nikotin
Teer
Kohlenmonoxid

Herzkrankheiten
Plötzlicher kindstod

Nikotin bleibt bei schwarzen länger im Blut

Bei Asiaten metabolisieren weniger Nikotin

Aus ausgetrockneten zerriebenen blütenpilzen der cannabispflanze

Entspannend, euphorisierend
Glücksgefühle
Einschränkung des reaktionsvermögens
Stimmungsschwankungen
Panik

Von der konsumart und Situation, Grundstimmung und psychischer Konstitution des Konsumenten

Abkömmling einer Substanz

Von cannabinoid tetrahydrocannabinol und an Rezeptoren bindet

Aus milchsaft des schlafmohns
Heroin aus chemischen Prozess aus morphin (halbsynthetisches opioid)
Methadon ist ein vollsynthetisches opioid, das legal als schmerzmittel ist

Durch körperliche entzugserscheinungen, bereits nach 8 Stunden

Schweißausbrüche
Zittern
Erbrechen
Gliederschmerzen
Krämpfe
Hitzewellen
Durchfall

Psychotrope Substanzen die primär die Wachheit ankurbeln und eine anregende Wirkung auf das zentrale und sympathische NS ausüben

Aus den Blättern der kokapflanze durch chemisches Verfahren, weißes Pulver
- wird intravenös verwendet oder geraucht, aufputschende Wirkung , ca 10 Minuten

Methamphetamin

Natürlich: kokain
Synthetisch: Amphetamine

- erhöht die Ausschüttung der körpereigenen Neurotransmitter dopamin, noradrenalin, serotonin und blockiert deren Wiederaufnahme, was zu einer gesteigerten Wachheit , erhöhter Leistungsfähigkeit sowie einer euphorischen Stimmung führt
- am Ende Erschöpfung
- angstzustände
- Schuldgefühle
- suizidgedanken
- Halluzinationen
- Herzinfarkt

- verlangen kann nach Beendigung des Konsums noch Jahre anhalten
- Schädigungen im hippocampus
- herzschädigungen
-Psychosen

MDMA
LSD
ECstasy

1. zeigt sich positive Einstellung der Substanz gegenüber und es wird ausprobiert
2. Konsum erfolgt regelmäßig, da größere Mengen benötigt werden um dieselbe Wirkung zu erzielen und emtzugserscheinungen auftreten
3. entsteht Abhängigkeit

Dopamin: Konsum führt du Ausschüttung von dopamin, welches das belohnungs und lustzentrum im Gehirn stimuliert

Sowohl positive Wirkung der Droge auf das dopaminsystem als auch die negativen Folgen des Konsums

Das Verlangen nach der Droge wird als craving oder wanting bezeichnet
- das positive Gefühl durch den Konsum wird liking genannt
- besagt das durch den Konsum der durch umgebungsreize die mit dem konsum der Droge verknüpft sind aktiviert sind
- es entsteht ein starkes craving nach der Droge, welches die Person zum Konsum antreibt
- das liking nimmt mit Konsum ab, während das craving gleichbleibt

- bei Personen mit einer Substanzgebrauchsstörung ist eine verstärkerabwertung
-bedeutet, dass sie sich eher für eine sofortige kleiner Belohnung entscheiden als eine spätere größere

Amygdala, nucleus accumbens

Damit einhergehende Verbesserung der Stimmung
(Anxyolitischer Effekt von Alkohol)

- weniger Nikotin als mehr das inhalieren des Rauchs führt zur Reduktion negativer affekte
- kein Unterschied zwischen Rauchern die eine nikotinhaltige Zigarette bekamen und Rauchern die keine hatten
- Konsum der psychotropen Substanz ist nicht notwendigerweise mit positiven Empfindungen verbunden

Erwartung ist wichtig und nimmt Einfluss auf verhalten

Personen die immer wieder neue aufregende Erfahrungen suchen (sensation seeking)
- höhere Ausprägungen in neurotizismus, extraversion und Offenheit und niedrige Ausprägung in gewissenhaftigkeit und Verträglichkeit

Störung primär durch eine fehlerhafte Wahrnehmung der Realität, formale denkstörungen, ich Störungen sowie durch Veränderungen des Affekts und Motorik

Positive Symptome
Negative Symptome
Desorganisierte Symptome

- Halluzinationen
Wahn
Ich Störungen
Formale denkstörungen
- es wir mehr wahrgenommen als in der Realität vorhanden ist

Alogie (sprachverarmung)
Anhedonie
Affektverflachung
Apathie
Asozialität

- sozialer Rückzug
- verminderter Antrieb

- bizarre Verhaltensweisen
- desorganisierte Sprechweise
- körperliche Vernachlässigung

- denkstörungen
-denkverlangsamung
- gedankenabreißen
- gedankenarmut
- umständliches Denken
- zerfahrendes Denken

- wahrnehmen von Reizen ohne dass eine physikalische reizgrundlage vorliegt
- akustische Halluzinationen am häufigsten
- akustische Halluzinationen können auch nonverbalen Art sein

- objektiv falsche Überzeugungen: Personen sind davon überzeugt, von anderen mit Wanzen abgehört, bedroht, verfolgt zu werden

Äußere Geschehnisse werden fälschlicherweise so interpretiert, als würden sie mir der eigenen Person in direktem Zusammenhang stehen
(Liebes, verarmungs, schuld , größenwahn)

- Gefühle, Gedanken der eigene Körper oder Umgebung wird als fremdartig wahrgenommen
- Personen glauben dass ihre Gedanken nicht ihre eigenen sind , sondern von außen ins Bewusstsein eingegeben werden
- kann Überzeugung vorliegen, die eigenen Gedanken würden aus dem Bewusstsein gestohlen (gedankenentzug) oder könnten von anderen gehört werden (gedankenausbreitung)

- Betroffene führen bestimmte , sonderbare Bewegungsabläufe aus, die scheinbar ein Ziel verfolgen
- deutlich überhöhtes aktivitätsniveau, andere bewegen sich gar nicht mehr

Phänomen der wächsernen biegsamkeit: Personen können von außen in eine bestimmte Position gebracht werden und so verharren

Sammeln von Abfällen, Hamstern

A) 2 der folgenden Symptome, jedes bestehend für einen erheblichen Teil einer einmonatigen Zeitspanne
- min 1 dieser Symptome muss 1) 2) oder 3) sein
1 Wahn
2 Halluzinationen
3 desorganisierte Sprechweise
4 grobes desorganisierte Verhalten
5 negativsymptome (verminderter emotionaler Ausdruck)

B) eine oder mehrere zentrale Funktionsbereich wie Arbeit oder Beziehungen deutlich unter dem Niveau das vor dem Beginn erreicht wurde

C) Zeichen für min 6 Monate
- min 1 Monate mit Symptomen die Kriterium A erfüllen und kannperioden mit prodromalphase oder residialphase Symptomen einschließen

Paranoide Schizophrenie
Hebephrene desorganisierte Schizophrenie
Katatone Schizophrenie

- ausgeprägte Wahnvorstellungen
- verfolgunsg/beziehungswahn
- Wahnvorstellungen
- akustische und visuelle Halluzinationen
-streitsüchtig, zornig

- desorganisierte Sprechweise
- Affekt verflacht
- verhalten ergibt kein Sinn
- vernachlässig Körperhygiene
Veränderungen des gefühlszustands

- motorische Störungen
- echolanie
- unruhig

Personen zwischen 20-35

1. prodromalphase:Ängste, Schlafstörungen, Depression, Reduktion in Leistung (5jahre )

2. akute fluide Phase: positive Symptome, desorganisierte Sprechweise

3. residualphase: negativsymptome

Genetische Faktoren (eineiige Zwillinge 44%)

Dopamin Exzess Hypothese

Störungen der gehirnstruktur und Funktion

Schwangerschaftskomplikation

Psychoaoziale Einflüsse

Entwicklungspsychologische Faktoren

Multifaktorielle entstehungsmodelle

- Gabe von Medikamenten die Dopamin hemmen führt zu einer Verbesserung der psychotischen Zustände
- es konnte evidenz für Überschuss an Dopamin gezeigt werden
- wird angenommen dass eine unterdurchschnittliche dopaminaktivität im präfrontalen kortex für die negativsymptome verantwortlich sein könnten
- zeigen die dopaminneurone im präfronatlen kortex eine geringe Aktivität dann hemmen sie die dopaminneuronen im Limbischen System nicht so ist das mesolimbische dopaminsystem überaktiviert

- Veränderungen im präfronatlen kortex
- desorganisierte Symptome durch fehlerhafte Kommunikation der neurone im Gehirn, welche durch den Verlust von dendritischen dornen entsteht
- Verbindung zwischen hirnarealen ist herabgesetzt

- Mangel an Sauerstoff
- influenzaviren

Personen aus niedriger sozialen Schicht

- soziale kompetenzdefizite in Interaktionen mit anderen
- Schwierigkeiten interpersonelle Probleme zu lösen und Emotionen zu verstehen
- rückfallquote höher in Familien, wo feindselige Äußerungen getätigt wurden , kritische Kommentare
- höhreres maß an überbesorgtheit der Eltern ( expressed emotion EE)

- bereits in Kindheit emotionale, motorische, soziale, kognitive Auffälligkeiten
- verschlossen, abweisend

- geringe stressoren und Belastungen führen zu psychotischen sympto,ein wenn eine hohe vulnerabilitöt vorliegt
- Erkrankung als ein komplexes Zusammenspiel von biologischen psychologischen und sozialen Faktoren

Weitere psychotische Störungen

Schizoaffektive Störung

Wahnhafte Störung

Exzessive sorgenvolle Beschäftigung mit körperlichen Empfindungen Oder eigenen Gesundheit

Körperliches schonverhalten
Einnahme Medikamente
Inanspruchnahme medizinischer Versorgungen
Docotr hopping

Somatisierungsstörung
Undifferenzierte somatoforme Störung
Körperdysmorphe Störung
Hypochondrische Störung
Konversionsstörung
Chronische schmerzstörung

Beschwerden min ein halbes Jahr mit subjektivem Leiden oder starker Beeinträchtigungen in der lebensführung

Wiederholt auftretende häufig wechselnde körperliche Beschwerden die über einen Zeitraum von min 2 Jahren anhalten
- lange Krankheitsgeschichte

- nur 6 Monate und insgesamt weniger stark ausgeprägte Symptomatik

- starke Angst davor an einer körperlichen Erkrankung zu leiden
- machen vermeidungsverhalten vor Ärzten manche mehr

- Inselgebiet Beschäftigung mit vermeintlichen körperlichen makeln wobei diese von Außenstehenden nicht nachvollzogen werden können

- schwere Schmerzen in einem Körperteil über einen Zeitraum von min 6 Monaten ohne dass eine organmedizinische Ursache vorhanden ist
- wahrscheinlich mit emotionalen Problemen verbunden

- vermeintliche vorliegen neurologischer Symptome ohne medizinische Ursache

Soziale und kulturelle Faktoren

- anteriore insula
- anteriorer cingulärer kortex

- somatoforme Störungen als Störungen der Wahrnehmung körperlicher Signale
- körperliche Empfindungen werden durch internen Mechanismus gefiltert und gelangen eigentlich selten ins Bewusstsein
- Anzahl körperlicher Empfindungen die durch afferente Bahnen entstehen, können nicht vollständig verarbeitet werden

- wenn die Integration mentaler Prozesse stark beeinträchtigt ist
- Umgebung wird stark verändert wahrgenommen
- teilweise keine Erinnerungen an persönlicher Erlebnisse
- verschiedenen Persönlichkeiten

Depersonalisationsstörung
Derealisationsstörumg
Dissoziative Amnesie
Dissoziative identitätsstörung
Dissoziative fugue

- Betroffene erleben sich selbst als unwirklich und losgelöst von den eigenen Gedanken, Gefühlen, Wahrnehmungen, Handlungen oder dem Körper
- emotionales abgestumpftsein
- Gefühl über dem Körper zu schweben

- verfremde Wahrnehmungen von Personen oder Gegenständen
- traumhaft oder optisch verzerrte Gegenstände

Betroffene können sich zeitweise nicht an bestimmte persönliche Erfahrungen erinnern, ohne dass dies organisch eine Begründung findet
- häufig nach traumatischen Erlebnissen

- gedächtnisverlust
-zuhause verlassen und neue Persönlichkeit entwickeln
- gedächtnisverlust nicht bewusst

- min 2 verschiedene Persönlichkeiten
-komplexere Störung der dissoziativen Störungen, da bei ihr alle Symptome der anderen dissoziativen Störungen auftreten können
- diskontinuität im Bewusstsein bezüglich des ich Gefühls und des eigenen Handelns
- Veränderungen des Affekts, Verhaltens, Bewusstseins, Wahrnehmung
- von außen kann Wechsel zwischen Persönlichkeiten beobachtet werden
?

Oft bei depressiven Störungen und PTBS

- traumatische Ereignisse
Traumatische Erinnerungen aus Kindheit
Spoziokognitives Modell

- neben traumatischen Erlebnissen müssen weitere Faktoren berücksichtigt werden, die zur Entstehung einer DIS beitragen
-

- traumatischer Ereignisse als auslösende Faktoren für DIS
- traumatische Erinnerungen aus der Kindheit werden ins unbewusste verdrängt und können später wieder entdeckt werden
- können auch fehlerhafte Erinnerungen entstehen

Münchhausen Syndrom
Münchhausen By proxy Syndrom

- Betroffene täuschen verschiedenen schwere körperliche psychische Symptome vor, aggravieren diese oder fühlen sich selbst Verletzungen zu

- handeln aus einem dissoziativen Zustand oder psychischen gestörtheit heraus
- schrecken vor operativen Eingriffen nicht ab
-kein offenkundiger äußerer Anreiz
Unklare Motivation

A)vortäuschen körperlicher oder psychischer Merkmale oder Symptome oder erzeugen einer Verletzung oder Krankheit in Verbindung mit identifiziertem täuschungsverhalten

B) Person stellt sich anderen gegenüber als krank oder verletzt dar

C) verhalten kann nicht besser durch andere Krankheiten erklärt werden

Betroffene wandern von Krankenhaus zu Krankenhaus
- komorbid: antisoziale Persönlichkeitsstörung

- primäre Bezugsperson täuscht körperliche Symptome vor, übertreibt diese oder fügt selber hinzu
- meist Frauen aus medizinischen Bereich

1 maskierte suizidalität
2 schwerwiegende Persönlichkeitsstörung

1. schwierige Lebensumstände in der Kindheit
2. reinszenierung erlittener Traumata
3. fortführen positiver Verstärker

Erleben emotionaler Traumata in der Kindheit kann darüber hinaus zu Rückzug des Kindes in fantasiewelten führen, sodass die Grenze zwischen Realität und Fantasie mit derzeit verschwimmt
Kind hält möglicherweise sehr an der Welt fest dass es künftig selbstverletzung Und lügen als Mittel der Bewältigung belastender Situationen einsetzt
- selbstschädigung als Mechanismus Zuwendung andere Personen zu bekommen

Cluster a: paranoide Persönlichkeitsstörung, schizoide Persönlichkeitsstörung, schizotypische Persönlichkeitsstörung

Cluster b: antisoziale Persönlichkeitsstörung, histrionische Persönlichkeitsstörung, narzisstische Persönlichkeitsstörung, emotional instabile Persönlichkeitsstörung (borderline),

Cluster c: vereidend selbstunsichere Persönlichkeitsstörung, zwanghafte Persönlichkeitsstörung, dependente Persönlichkeitsstörung

Überdauerndes, unflexibles tiefgreifende muster im inneren erleben und verhalten das von gesellschaftlichen Erwartungen abweicht und mit subjektivem Leiden oder Beeinträchtigung in relevanten Bereichen verbunden ist

A) überdauerndes Muster von innerem erleben und verhalten das merklich von den Erwartungen der soziokulturellem Umgebung abweicht, Muster manifestiert sich in min 2 dieser Bereiche:
1. Kognitionen ( Art sich selber und andere wahrzunehmen)
2. Affektivität ( variationsbreite, Intensität, labilität)
3. Gestaltung zwischenmenschlicher Beziehungen
4. impulskontrolle

B) überdauerndes Muster ist unflexibel und tiefgreifend in weitem Bereich persönlicher und sozialer Situationen

C) Muster führt in klinisch bedeutsamer Weise zu leiden oder Beeinträchtigungen in sozialen beruflichen oder andern Bereichen

D) muster ist stabil und lang andauernd und seit Beginn bis in die adoleszenz oder frühe Erwachsenenalter zurückzuverfolgen

E) Muster lässt dich nicht besser als eine manifestation oder folge einer anderen psychischen Störung abklären

F) Muster ist nicht folge der Wirkung einer Substanz und anderer Krankheit

Zur eigen Person zugehörig (ich syntonie)

Bei borderline: hoher Rückgang der Symptomatik
Bei schizotypischen Störungen remission seltener

- missbrauch in Kindheit
- Narzissmus

Absonderliches exzentrisches Verhalten

- besonders misstrauisch und argwöhnlisch gegenüber anderen Personen
- harmlose Bemerkungen werden als abwertend interpretiert
- verhalten anderen Menschen wird als feindselig erlebt
-Untreue, zweifeln an vertrauen

- Desinteresse an engen intimen Beziehungen
- Einzelgänger
- Meinung anderer interessiert sie nicht
- wenig Interesse an sexuellen Kontakt
- emotionales empfinden verändert
- kalt

- Denk Wahrnehmung Verhaltensweisen die an eine Schizophrenie erinnern
- fühlen sich in engen Beziehungen unbehaglich
- Argwohn
- paranoide Vorstellungen
- soziale Angst
- Auffälligkeiten in der Wahrnehmung des Denkens oder äußeres Erscheinungsbild

Dramatisches launenhaftes Verhalten

- missachten die Rechte anderer Personen oder soziale Normen und geraten dadurch mit Gesetz in Konflikt
- hinterlistig, impulsiv, reizbar, aggressiv
- keine Reue

- überdauernd3 Muster an Instabilität von interpersonalen Beziehungen, in ihrem Selbstbild und in ihren Emotionen
- impulsiv

- tiefes Muster von Instabilität in zwischenmenschlichen Beziehungen, im selbstbild und in den affekten und impulsiv
- Beginn im frühen Erwachsenenalter und das Muster zeigt sich in verschiedenen Situationen
- min 5 dieser Kriterien:

1. verzweifeltes Bemühen, tatsächliches oder vermutetes verlassen werden zu vermeiden
2. Muster instabiler und intensiver zwischenmenschlicher Beziehungen das durch einen Wechsel zwischen den Extremen der Idealisierung und Entwertung gekennzeichnet ist
3. identitätsstörung, andauernde Instabilität des selbstbildes oder selbstwahrnhemung
4. impulsivität in min 2 selbstschädigenden Bereichen
5 wiederholte suizidale Handlungen, selbstmordandeutungen

Um negative affekte zu regulieren, dissoziative Zustände beenden , Zuwendung anderer erhalten , selbst bestrafen

Von irrationalen denkmustern und hypervalenten schemata

Erhöhte amygdala Aktivität beim Anblick emotionaler Bilder, dies kann mit einer emotionalen dyregulation in Verbindung gebracht werden
- veränderte Funktionsweise des Frontallappens, die mit erhöhter impulsivität zusammenhängt

Neben biologischer diathese führen vor allem soziale Einflüsse dazu, dass Betroffenen ihre Emotionen nicht angemessen regulieren können
- invalidierender erziehungsstil als Risikofaktor

Es liegt eine kognitive Verzerrung in der Bewertung anderer Personen vor
- häufig missbrauch in der Kindheit

- stehen gerne im Mittelpunkt
- neue Bekanntschaften durch Enthusiasmus Offenheit aber häufig unangemessen und aufreizende Verhaltensweisen und auffälliges Aussehen
- Emotionen meist oberflächlich

- überhöhtes Empfinden von eigener großartigkeit und grandiosität
- fordern Bewunderung , kreisen um sich selbst
- Abwertung Leistung anderer
- umgeben sich mit Personen die sich gleichrangig erleben
- schweres Einfühlungsvermögen
- arrogant , ausbeuterisch. Neidisch auf andere

Ängstliches furchtsames Verhalten

- Angst sich im Kontakt mit anderen als Unfähigkeit zu beweisen
- Annahme selber unattraktiv, unbeholfen zu sein
- geringes Selbstwertgefühl
- zurückhaltend
- Angst lächerlich zu machen

- hohes Bedürfnis von anderen versorgt zu werden
- können keine Verantwortung für Aufgaben und Entscheidungen übernehmen
- kaum Eigeninitiative

- Beschäftigung mit Ordnung und Perfektion
- Beschäftigung mit regeln, Listen, Plänen
- arbeitsunfähig Produktivität im Mittelpunkt
- wenig Moral
- geizig

- psychische Störungen, Häufigkeiten, Ursachen, Aufrechterhaltung, Behandlung

- persönliches Leid
- verletzen sozialer Normen
- Beeinträchtigung in der Lebensführung
- dysfunktionales verhalten

Person mit antisozialer Persönlichkeitsstörung verstößt gegen Gesetze ohne dabei Reue zu empfinden

Person mit sozialer Phobie konnte Schwierigkeiten bekommen wenn der neue Job es fordern einen Vortrag von vielen Menschen zu halten
Schwierigkeiten aufgrund einer depressiven Episode

Ängstliche Person kann sich sehr angepasst verhalten und somit den sozialen Normen entsprechen und gleichzeitig unter einer sozialen Phobie leiden

Person die von einer negativen Beurteilung anderen Menschen flüchtiger und daher nicht zur mündlichen Prüfung kommt, kaum soziale Kontakte führt und regelmäßig Alkohol konsumiert würde unangemessene Verhaltensweisen zeigen

Wie Krankheiten in der Gesellschaft verteilt sind und welche Faktoren für Gesundheit und Krankheit von Bedeutung sind

Aufgaben der epidemiologie in der klinischen Psychologie

Morbidität

Sterblichkeitsrate

Häufigkeit einer Erkrankung

Prozentsatz alles krankheitsfälle in einer definierten Bevölkerung

Prävelnzrate zu einem bestimmten Zeitpunkt

Häufigkeit der neuerkrankungen an einer Störung innerhalb eines bestimmten Zeitraums

Wahrscheinlichkeit an einer bestimmten Erkrankung bis zu einem bestimmten Zeitpunkt zu erkranken

Psychische Störungen entstehen durch gestörte biologische Prozesse

Noradrenalin
Dopamin
Serotonin
gaba

Unbewusste Konflikte und störungen in der Entwicklung werden als Ursache gesehen

Es, ich, über Ich

Repräsentiert Triebe und Impulse, seit der Geburt

Entwickelt sich am 6 Monaten und folgt dem realitätsprinzip, vermittelt zwischen Realität und es
- regiert bei unangenehmen Empfindungen mit unbewussten angstreduzierenden Strategien (abwehrmechanismen)

An 3 Jahren, Kind übernimmt moralischen Anforderungen und Normen der Eltern

Verdrängung: feenhaften unangenehmer Impulse aus dem Bewusstsein

Weil seine psychoanalytische Theorie auf subjektiven Beobachtungen und nicht auf objektiv wissenschaftlichen Kriterien basiert

1. kindheitserfanrungen beeinflussen die Entwicklung der Persönlichkeit , wobei vor allem Eltern Kind Beziehungen im Fokus stehen
2. menschliches Verhalten wird von unbewussten Prozessen beeinflusst
3. Ursachen und zwischen menschlichen handeln sind nicht immer offen und fordern einen Block hinter die Fassade

Das Bewusstwerdung problematischen Erlebens ist das zentrale Element in der Änderung des Patienten

Klientenzemtrierte Therapie

Empathie: Grundhaltung zur Förderung der selbstempathie des Klienten

Akzeptanz ( unbedingte Wertschätzung): Patienten ohne Vorbehalt annehmen

Kongruenz(Echtheit): Therapeut sollte authentisch in der Interaktion auftreten und eine Rolle zu spielen

Beobachtbares Verhalten ist der Fokus, welches menschliches Bewusstsein als Blackbox darstellt

Bei angststörungen stellt die Veränderung der Reaktion auf den phobischen Reiz die zentrale Komponente der Therapie dar
- durch die Prinzipien der Konfrontation mit dem gefürchteten Objekt und habituation soll langfristig eine Abschwächung bzw. Löschung der angstreaktion erfolgen

Lernen, welches auf Basis der Konsequenzen der eigenen Handlungen entsteht

Menschen mit angststörung vermeiden die Konfrontation mit der gefürchteten Situation wodurch eine als negativ erlebte Konsequenz ausbleibt
Innerhalb der Therapie wird versucht das vermeidungsverhalten abzubauen und eine Konfrontation zu ermöglichen und die Angst zuzulassen um einen gewöhnungseffekt zu erzielen

Wie eine Person über eine Situation denkt und diese bewerten und interpretiert
- neue Infos werden bewusst verarbeitet und in eine organisiertes Netz bereits erworbener Kenntnisse integriert

Prozesse des wahrnehmen, Denkens, Urteilens, begreifens, schlussfolgerns

Kognitionen verändern die Denkfehlern unterliegen

Geht davon aus dass die Gedanken der Menschen über sich selbst auf irrationalen und dysfunktionalen Überzeugungen beruhen und negative emotionale Reaktionen auslösen können

Aus unrealistischen soll und muss Forderungen die eine Person an sich und ihre Umwelt stellt

Veranlagerung für eine Krankheit

- bestimmte genetische Ausprägungen
- prä und perinatale komplikationen
- bestimmte persönlichkeitseigenschaften
- dysfunktionale schemata
- gesellschaftliche Normen

Durch die Interaktion von biologischem psychischen und sozialen und umweltfaktoren

Schädliche und ungünstige umweltreize(kritische lebenserwignisse ) oder chronische stressoren

Diathese Stress Modell

Integratives multifaktorielles Bio Psycho soziales vulnerabilitäts Stress Modell

Diathese als auch Stress Komponente

Icd 10 (who)
Dsm5 (apa)

Inforeduktion, individuelle Aspekte bleiben aus

Vereinfacht die Kommunikation zwischen Ärzten

Wenn 2 Diagnostiker auf unterschiedliche Diagnose kommen

Kriterien die möglichst exakt explodiert und beobachtet werden können

Einordnung von pphänomenen mit bestimmten Merkmalen in ein nach Klassen geordnetes System

Einordnung bestimmte Merkmale oder Personen in diagnostische Kategorien eines klassifikationssystems

Person wird als zu einer bestimmten Gruppe gehörig oder nicht gehört zugeordnet
Um in eine Kategorie eingeordnet zu werden, muss eine festgelegte Anzahl von Symptomen erfüllt sein

Unterteilt in gesund oder krank = Stigmatisierung

Bildet schweregrad der psychischen Symptome besser ab.

Kapitel 4 Abschnitt F mit zahlen

Therapeut hat Aufgaben die Symptome der Person zu beschreiben und klassifizieren
Während der kennlernphase versucht er zu bestehen, welche faltoren zur Entstehung und Aufrechterhaltung beitragen
Darauf kann er ein individuelles erklärungsmodell ableiten und passende interventionen machen

Lerntheoretisches Modell
Problematisches Verhalten R resultiert aus vorausgehenden Bedingungen S und wird durch Konsequenzen c verstärkt oder verringert

1. Definition des problemverhaltens
2. Beschreibung des problemverhaltens
3. Identifikation der vorausgehenden Stimuli
4. Analyse der folgenden kurz und langfristigen Konsequenzen
5. Berücksichtigung situationsübergreifendee Faktoren

Interne externe Reize, die auf Person einwirken
Sintern: negative Erwartungen bezüglich anstehender Prüfungen
Sextern: negative Bewertung durch andere Personen

Biologische und psychische Merkmale die situationsübergreifend vorliegen

Problemverhalten welches auf der kognitiven emotionalen physiologischen und behavioralen eben angesiedelt werden kann

Auf das problemverhaltens folgt regelmäßig immer oder in bestimmten Intervallen eine Konsequenz

Negative Verstärkung , positive Verstärkung, Wegnahme positiver Verstärker , Bestrafung

Ansatz der die Individualität jeden Menschen umfassen anhand von 7 modalitäten abbilden

B verhalten ( offene Verhaltensweisen die beobachtbar sind)

A Affekt ( Emotionen, Stimmung, Gefühle)

S Empfindungen (Sinne)

I Vorstellungen (wiederkehrende Träume, bildhafte Erinnerungen)

C Kognitionen (Ideen, werte, Meinungen)

I soziale Beziehungen (verhätnisse)

D Medikamente biologische Faktoren

Das alle Bereiche Einfluss aufeinander haben und miteinander interagieren
Daraus können therapiemaßnahmen abgeleitet werden

Akute belastungsreaktion
Anpassungsstörung
PTBS

Drohender Tod
Sexuelle Gewalt
Verletzungen
Folter
Terror
Naturkatastrophen

Erleben eines Katastrophenartigen oder kritischen Erlebnisses

Reaktion die durch affektive Symptome (depressive Stimmung) oder Veränderungen des sozialverhaltens zum Ausdruck kommt und auf ein einmaliges kde andauerndes lebensereignis zurückzuführen ist

Nicht länger als 6 Monate
Muss kein traumatisches Ereignis passiert sein

- erhöhte Psychophysiologische Erregung (hypervigilanz)
- Schlafstörungen
ß Schreckhaftigkeit
- intrusion (wiederbeleben eines traumatischen Ereignisses)
- Flashbacks
Max 6 Monate nach erleben eines Traumatas

Traumatische Erinnerungen werden lebendiger wahrgenommen als normale Erinnerungen , werden anders abgespeichert

A) Konfrontation mit Tod , verletzung, Gewalt: persönlich erlebt, als zeugen, wodeegolte Konfrontation

B) auftreten von Symptomen des wiedererlebens des Traumas in Form von! Woderlehrenden belastenden Erinnerungen, Alpträumen, Flashbacks. Konfrontationen

C) Vermeidung von Reizen die mit dem traumatischen Ereignis in Zusammenhang stehen und die möglicherweise erneute Erinnerung auslösen können

D) negative Veränderungen des Denkens und Stimmung: riskante Verhaltensweisen, Unfähigkeit etwas angenehmes zu fühlen, negative emotionalität, Interessenverlust, berührte Kognitionen

E) Veränderungen der Erregung und Reaktivität: Reizbarkeit, Schreckhaftigkeit, Schlafstörungen, hypervigilanz

Länger als einen Monat

Direkt nach erleben eines traumatischen Erlebnisses , min 3 Tage Max 1 Monat

Innerhalb der ersten 3 Monate nach Trauma

Veränderung des Raum zeiterlebens

Dissoziation des traumatischen Erlebnisses und ein vermeidender bewältigungsstil

2 Faktoren Theorien
Kognitives Modell
Neuroendokrinologie
Furchtstrukturmodell
Neuromorphologie
Rahmenmodell

Ptbs Symptomatik beruht auf 2 Prozessen der Konditionierung
1. klassische Konditionierung: Kopplung zwischen einem unkonditionieren stimulus (Park) und traumatischen Erlebnis (Überfall)
- durch diese Erlebnis wird der Park zu konditioniertem stimulus der Erinnerungen an das traumatischer Erlebnis reaktivieren kann

2. operante Konditionierung: Vermietung des konditionierten stimulus (Park) führt kurz zur Erleichterung , es können aber keine korrigierenden Erfahrungen gemacht werden

Grundlegenden Bedürfnisse nach Schutz und Sicherheit werden erschüttert, was sich auf sie Abspeicherung des Ereignisses im verhinderter auswirkt
- es entsteht eine Furchtstrukturmodell, in der alle Infos über das Trauma gespeichert und miteinander vernetzt werden
- äußere Reize und innere Reaktionszeiten der Person können als trigger fungieren, Elemente des furchtgedächtnisses aktivieren und dymtomle einer ptbs auslösen

Risikofaktoren: frühe Traumata, junges Alter, intelligent , weiblich, persönlichkeitseigenschaften

Gesundheitsfördernde Faktoren: soziale Anerkennung als Opfer

Primäre Bewertung des traumatischen Ereignisses entscheidet darüber, ob eine ptbs entsteht , gelingt nicht das Ereignis als abgeschlossen zu betrachten

Verändertes cortisol feedbackschleife
Erhöhte Aktivität des sympathischen Systems durch erhöhte katecholamin Konzentration
Körper ist in erhöhter Alarmbereitschaft

Erhöhte Aktivierung von angstkreisen im Gehirn.

Spezifische Phobie,
Generalisierte angststörung
Panikstörung
Agoraphopbie
Soziale angststörung

Anhaltende und übertriebene durch vor einer Situation einer Handlung oder Objekt
Stimulus wird vermieden

Angst ist so stark, dass es zur Vermeidung entsprechender Situationen oder dem erleben starker Angst kommt wenn eine Konfrontation nicht vermeiden werden kann
- hoher Subjekten leidensdruck, Beeinträchtigungen

Tiertypus
Spritzentypus
Umwelttypus
Situationstypus

Angst sich lächerlich zu machen weil sie sich unangemessen verhalten könnten
Angst vor Bewertung

Bereits im jugendalter wenn das soziale Bewusstsein, Interaktionen mit anderen Menschen und die Zugehörigkeit zu Gruppe an Bedeutung gewinnen

Wiederholtes Auftreten von panikattacken die sich durch erstickungsgefühle Schwindel Überleitung oder Magen Darm Beschwerden äußern

Wen unerwartete panikattacken wiederkehrend auftreten

Herzunruhe, herzpochen

Taubheit kribbeln

1. palpitationen
2. schwitzen
3. Zitzen
4. Übelkeit
5. Schwindel
6. parästhesien

Nach mehreren panikattacken min 1 Monat 1) Besorgnis über weitere Attacken
2) vermeidungsverhalten

Ängst in spezifischen Situationen
Angst nicht fliehen zu können
Sicherheitsverhalten

Min 2 dieser Situationen Angst:
Benutzung Öffis
Offene Plätze
Geschlosssene öffentliche röume
Menschenmenge
Alleine außer Haus

Übermäßige Angst im Hinblick auf zukünftige Ereignisse, wobei ihnen die sorgenvollen Gedanken nicht kontrollierbar erscheinen

Min 3:
Ruhelosigkeit
Leichte ermüdbarkeit
Reizbarkeit
Schlafstörungen
Muskelspammung
Konzentrationsstörungen

Negative Erfahrung führt dazu, dass der zunächst neutrale stimulus mit einer negativen unkonditionierten Reaktion verbunden wird

Durch dieses Ereignis wird der Hund für die Betroffenen zu einem konditionierten stimulus der ab da mit dem erleben von Schmerzen assoziiert wird (klassische Konditionierung)

Danach wird die Person Hunde meiden und das hält die Angst (operante Konditionierung)

Kind wird mit großer Wahrscheinlichkeit Angst vor Hunden entwickeln wenn die Mutter angstsysmptome mit dem Hund zeigt
Aber auch durch verbale Botschaften

Lernen: verhaltenskonditionierung, modelllernen
Biologische Faktoren: genetische vulnerabilität, veränderte Aktivität des zerebralen angstkreises
Persönlichkeitseigenschaften: verhaltenshemmung, neurotizismus
Kognitive Faktoren: negative Überzeugungen, wahrnehmungsverzerrung

Potenzielle gefährliche reize lösen evolutionsbedingt schnell automatisch Angst aus

Während Ängste vor bestimmten Objekten oder Situationen häufig sind lösen andere selten Angst aus

Amygdala, löst beim betrachten bedrohlicher Stimuli eine erhöhte Aktivität aus
Veränderte konnektivität zwischen medialen präfrontalen kortex und amygdala

Manche Kinder zeigen erhöhte Anspannung, Stress und rückzugsverhalten und unbekannten Situation

Schwierigkeiten bei vermeintlich bedrohlichen Gedanken die Ruhe zu bewahren

Ritualisierte zwangshandlungen als Folge der Gedanke

Ich dyston

Wasch und kontrollzwänge
Ordnungszwang
Sammelzwang
Wiederhol und zahlzwänge

Überlegungen, Vorstellungen oder Impulse die sich wiederholt ungewollt aufdrängen, über längere zeit anhalten und starke Angst auslösen

Wiederholt ritualisierte Verhaltensweisen oder mentale Handlungen zu denen sich person gezwungen fühlt um die ausgelösten ängste zu lindern oder Unheil abzuwenden

Körperdysmorphe Störung
Pathologisches Horten
Trichotillomanie
Dermatillomanie

Symmetrie Ordnung
Religiöse Vorstellungen
Unsinn
Unglück
Tod
Aggressive Vorstellungen

Angsstörungen
Depression

Orbitofrontale kortex
Nucleus caudatus
Aneriorer cingulum

Verschiednen Infos diesigeren Ausgangspunkt im kortikaalem Arealen haben. Werden entweder über direkte oder indirekte Bahnen zum thalamus geleitet sodass dieser entweder aktiviert oder gehemmt wird

Es liegt eine Veränderung des cstc regelkreis vor, welche in einer überaktivität des thalamus resultiert
Daraus folgt Störung des thalamischen filterptozesses, sodass Inhalte ins Bewusstsein gelangen die sonst unbewusst verarbeitet werden

- angeborene Lernbereitschaft
Übersprungshandlungen
Höherer Bedeutung zu negativen Gedanken

Zwei Faktoren Modell mowrer
Kognitives Modell salkolovski

2. schritt operante Konditionierung kann die Aufrechterhaltung einer Zwangsstörung anhand eines aktiven vermeidungsverhalten erklären

Zwangsstörungen entstehen durch negative Bewertung von sich aufdrängenden Gedanken, die auch bei gesunden Personen auftreten und deren Vermeidung

Kognitive Verzerrungen

Unipolar
Bipolar

Major Depression
Andauernde depressive Störung / dysthymie

Bipolar 1
Bipolar 2
Zyklothymie

Deutlich deprimierte und hoffnungslose Stimmung sowie der Verlust von Freude und Interessen an Aktivitäten

Fühlen sich äußeren Umständen hilflos ausgeliefert, Schuldgefühle, wertlos, suizidale Vorstellungen

unruhige Veränderungen in Psyche und Motorik

A) min 5 dieser Symptome in einer 2 Wochen Periode , stellen eine Änderung gegenüber vorher bestehenden funktionsniveau dar
Min 1 der Symptome: depressive Stimmung oder Verlust an Interesse
1. depressive Verstimmung
2. vermindertes Interesse an Aktivitäten
3, insomnie oder hypersomie
4. Gewichtsverlust oder Zunahme
5.psychomotorische agitiertheit
6. Gefühle von Wertlosigkeit

B) Symptome verursachen Leiden oder Beeinträchtigungen in sozialen beruflichen Bereichen

C) Episode ist nicht auf physiologische Wirkung einer Substanz zurückzuführen

Schweregrad der Episode
Auftreten psychotischer Symptome
Remissionsstatus
Mögliche wiederholte Auftreten einer depressiven Episode

Ängstliche Symptome oder saisonale Einflüsse

4-5 Symptome = leichte Depression
6-7 s mittelgradige Depression
Ab 8 Symptomen schwere Depression

Min 2:
Verringerter/ gesteigerter Appetit
Gestörter appetit
Gestörter Schlaf
Vermindertes energieniveau
Geringes Selbstwertgefühl
Gefühle der hoffnungslosigkeit ( darf keine manische oder hypotaktischer Episode auftreten, da sonst eine bipolare Störung vorliegt)

Andauernde depressive Stimmung für einen gesamtzeitraum von mehr als 2 Jahren

Angststörungen, substanzbezogene und somatoforme Störungen ca. 60%

Erhöhte komorbidität für körperliche Erkrankungen wie Diabetes, Herzerkrankungen und Schlaganfälle, neurodegenerative Erkrankungen

Wie der schweregrad einzuordnen ist und ob weitere psychische Erkrankungen vorliegen

Junges Alter bei erstmanifestation

Schwere depressive Episoden

Unvollständige remission zwischen den Episoden

Vorausgehende dythyme Störung

Familiär bedingte prädisposition

Komorbide angststörungen, substanzstörungen

Armut
Arbeitslosigkeit
Alkohol
Erkrankungen

35%

Störung der Regulation der stressachse (hpa), was sich in vermehrter Ausschüttung von cortisol zeigt

Veränderte Aktivität von hirnarealen die mit enotionswahrnehmung und Regulierung verbunden sind (hippocampus, amygdala)

Verringerte Aktivität im belohnungszenrum

Kritische lebensereignisse ( Verlust naher Personen, deprivation, Misshandlung)

Mangelnde soziale Unterstützung

Verlust positiver Verstärker

Verzerrte negative Kognitionen (hilf und Hoffnungslosigkeit )

Beck: Inder frühen Kindheit entstehen in der Interaktion mit den primären Bezugspersonen, grundüberzeugungenüber das Selbst und die Umwelt . Diese schemata beeinflussen wie wir Dinge interpretieren

Die verinnerlichten Schemata führen somit dazu dass in relevanten Situationen schemakongruente automatische Kognitionen auftauchen die wiederum die ursprüngliche Überzeugung weiter festigen

Depressive Personen neigen zu katastrophoerenden Gedanken und malen sich selbst den Ausgang schwieriger Situationen sehr negativ aus
Negative und verzerrte Gedanken betreffen das Selbst die Umwelt u d Zukunft

Er konnte zeigen dass Hunde trotz fluchtmöglichkeit mit Hilflosigkeit reagieren, wenn sie zuvor über einen längeren Zeitraum unkontrollierbaren Stromschlägen ausgeliefert waren

Von abramson, Seligmann, teasdale
Sie konnten zeigen dass depressive Personen die Ursache negativer Ereignisse auf Internate globale und stabile Ursachen zurückführen
Aus diesem ungünstigen attributionsstil entwickelt sich eine negative Erwartungshaltung bezüglich der eigenen Kontrolle und Handlungsfähigkeit die depressive kognitionsmuster begünstigt

Wurde um das erleben von Hoffnungslosigkeit erweitert, welche mittlerweile als bedeutsamer auslöse einer depressiven Episode angesehen wird

Das geringe Auftreten positiver Verstärker durch soziale Interaktionen als psychologische Ursache für depressiven Störungen
Gründe können geringe Erreichbarkeit oder Verfügbarkeit von Verstärkern aber auch verhalten der Betroffenen selbst sein

Max 6 Monate nach dem traumatischen Erlebnis
Erhöhte Psychophysiologische Erregung, Schlafstörungen, erhöhte Schreckhaftigkeit, Intension, Flashbacks

Einzelne Episode
Einzelne Episode, chronisch
Rezidivierend mit vollremission im Intervall
Rezidivierend ohne vollremission
Einzelne Episode, dystyhme Störung überlagernd (Double Depression)
Dysthyme störung