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Erythrozyten Indizes

MCV = mittleres korpuskulares Volumen

  • mikrozytär bei Eisenmangel, makrozytär bei regenerativen Anämien

MHC = mittlere Hämoglobinkonzentration

MCHC = mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration

  • Hyperchrom bei intravaskulärer Hämolyse, hypochrom bei Eisenmangel

Regenerative Anämien

Hämorrhagisch:

  • Interne/Externe Blutungen
  • Koagulopathien
  • GI-Ulzera, Parasiten

Hämolytisch:

  • Infektiös: EIA, Piroplasmose
  • Immunmediiert
  • Oxidativ/Toxisch: Zwiebel, Hämolysin
  • Lebererkrankung, hämolytisches urämisches Syndrom

hämolytisches urämische Syndrom

postinfektiöse Erkrankung (meist nach Gastroenteritis durch E. coli) der Endothelzellen

  • hämolytische Anämie
  • Thrombozytopenie
  • akutes Nierenversagen mit Urämie

Nicht regenerative Anämien

  • chronische Entzündungen
  • Neoplasien
  • Eisenmangel
  • Autoimmun
  • Besrahlung
  • Aplastische Anämie durch Tumor des KM

DD für Epistaxis

  • Luftsackmykose
  • Schädelbasisfraktur
  • Lungenblutung bei Rennpferd
  • Neoplasie Nasenmuschel
  • FK
  • Gerinnungsstörung
  • Siebbeinhämatom

Klassifizierung des Blutverlusts

Klasse I: < 15%

Klasse II: 15-30%

Klasse III: 30-40 %

Klasse IV: > 40 %

Wann gibt man ene Blut-Transfusion und wieviel?

Hkt < 12-15%

  • in L = Kg * 0,08 * (Hkt Soll - Hkt Ist)/Hkt Spender
  • in ml = Kg * 72 ml/kg * (Hkt Soll - Hkt Ist)/Hkt Spender

 

Wieviel Blut hat ein Pferd?

72 ml/kg = 36 l/500 kg = 8% der KM

Allergietyp Blutunverträglichkeit

Typ 1

Formen des malignen Lymphoms

Multizentrsich: in Lerber, Milz, KM, Darm, Niere; v.a. T-Zell-assoziiert

Intestinal

Mediastinal: v.a. craniales Mediastinum

Hautform: v.a. B-Zell Lymphome

Klinik malgnes Lymphom

  • Prognose

Gewichtsverlust

Inappetenz

intermettierendes Fieber

Anämie

  • Überlebenszeit 8 Monate, Hautform 34 Monate

Schockformen

Hypovolämisch: Minderdurchblutung der Organe durch Volumenmangel

 

Kardiogen: Minderdurchblutung durch reduzierte Pumpleistung des Herzens

 

Obstruktiv: Minderdurchblutung durch verminderten Rückfluss zum Herzen

 

Distributiv: Minderdurchblutung durch exzessive Vasodilatation

SIRS

= Systemic inflammatory response syndrome

mindestens 2 Kriterien: 

  • Hyper - oder Hypothermie
  • Tachykardie
  • Tachypnoe
  • Leukozytose oder Leukopenie

Sepsis

SIRS mit Infektion (Erreger)

Infusionsmenge

40-80 ml/kg/h

% Dehydratation

6% = leicht verminderte Hautelastizität

8% = schwacher Puls, deutlich verminderte Hautelastizität

10% = trockene Schleimhäute

12% = Puls kaum fühlbar, Enophthalmus

Kristalloide Lösungen

  • Ringer-Laktat/ Vetfundin
  • Hypertone NaCl-Lösung

Kolloide Lösungen

  • Plasma- Expander
  • Plasma

DIC

Diisseminierte Intravasale Koagulopathie

  • überschiessende Aktivierung der Gerinnung

Nicht-infektiöse Erkrankungen des Respirationstrakts

  • Equines Asthma
  • Equine Multinodular Pulmonal Fibrosis (EMPF)
  • Neoplasien, Ödeme, Emphyseme,..

Leitsymptome Equines Asthma

im Winter vermehrtes Husten

weisslicher Nasenausfluss beim Reiten

> 25% Neutrophile Granulozyten in Zytologie

DD Equines Asthma

EMPF = Equine multinodular pulmonar fibrosis

Tracheitis/ Bronchitis

Ursache EMPF

EHV 5

Virale Erreger

  • EHV 1 und 4
  • Equine Influenza

Bakterielle Erreger

OAW: Druse durch Streptococcus equi ssp. equi

UAW: z.B. Fohlenpneumonie durch Rhodococcus equi

r/2 =

R * 16

Erkrankungen der Nase

  • Epidermazyste
  • Campylorrhinus lateralis (Missbildung?

Erkrankungen des Larynx

  • Epiglottic entrapement --> von Plica aryepiglottica verdeckt
  • Subepiglotic Cyst
  • Obstruktives Larynxödem --> Komplikation bei Anästhesie
  • Retroversiuon der Epiglottis --> M. hyoepiglotticus-Pathologie
  • Hemiplegia laryngis sinistra ---> Paralyse Kehlkopfmuskeln durch distale Axonopathie des N. laryngeus recurrens
  • Arytenoid Chondropathie ---> einseitig vergrösserter und verzerrter Knorpel durch Trauma. Infektion oder idiopathisch

OP und Prognose Epiglottic entrapement

Axiale Teilung des Plica aryepiglottica mit Laser im Stehen

  • gute Prognose

Welche Muskel sind bei der Hemiplegia laryngis sinistra betroffen?

Alle ausser M. cricothyreoideus (weil durch N. larynges cranialis)

  • am bedeutensten: einziger Abduktor: M. cricoarytenoideus dorsalis

 

Grade der Hemiplegia laryngis sinistra

Grad 1: synchron und symmetrsich

Grad 2: asynchron aber symmetrsich

Grad 3: asynchron und asymmetrisch

Grad 4: komplett unbeweglich

Welche Pferde werden wegen einer Hemiplegia laryngis sinistra operiert?

Hochleistungspferde

Therapiemöglichkeiten Hemiplegia laryngis sinistra

  • Laryngoplastik
  • Ventriculocordectomie
  • Nerve-Muscle- Pedicle-Graft
  • Partielle Arytenoidectomie

Zugang bei Kehlkopfpfeifen-OP

modifizierter Whitehouse

  • ventral und parallel zu V. linguofacialis

Ziel einer Laryngoplastik

70% Abduktion im Vergleich mit rechter Seite

Komplikationen und Prognose Kehlkopfpfeifen-OP

  • ungenügende Abduktion, chronischer Husten, Aspirationspneumonie durch Überabduktion
  • 65-85%

 

OP für Arytenoid Chondropathie

partielle Arytenoidektomie

permanente Tracheostomy

Erkrankungen des Pharynx

  • DDSP - Dorsal displacement of the soft palate
  • Dynamischer Pharynx-Kollaps

Diagnostik für DDSP

Endoskopie in Ruhe

dynamische Endoskopie (high speed treadmill, Over ground endoskopy)

Hauptsymptom des DDSP

Exspiratorische Atemgeräusche

OP für DDSP

wenn alles andere nicht hilft!

  • Sternothyrohoidektomie
  • Staphylektomie
  • Themokautern des Gaumensegeln
  • Epiglottic augmentation
  • Tie Forward

Ziel Tie forward

  • Prognose

Kehlkopf 4 cm nach vorne und 2 cm nach oben Ziehen

  • 82% Erfolgsrate (6% nach 4-12 Monaten wieder DDSP)

Luftsäcke des Pferdes

Mediale Bucht: A. carotis interna, N. vagus, N. glossopharyngeus, N. hypoglossus, N. accessorius

Laterale Bucht: A. carotis externa, A. maxillaris, N. facialis

THO

  • OP

Temporo-Hyoid-Osteoarthropathie - verdickte Zungenbeine

  • Ceratohyoid complete ostectomy

Luftsacktympanie

Luft im Luftsack durch kongenitalen Defekt der Plica salpingopharyngeum

Luftsackempyem

Eiter in Luftsack durch bakterielle Infektion

Zugang zu den Luftsäcken

  • Hypovertebrotomie
  • Virborg's Triangle
  • White House
  • Modifizierter White house
  • Modifizierter GARM

A = Hypovertebrotomie

B = Virborg's Triangle

C = White House

D = Modifizierter White house

E = Modifizierter GARM

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Luftsackmykose

  • Leitsymptom

Pilzbefall durch Aspargillus fumigatus

  • Nasenbluten

Ligaturen bei Luftsackmykose

A. carotis interna und Externa

Wer ist v.a. bei Trachealkollaps betroffen?

Miniaturrassen

Wo und wie Tracheotomie?

Übergang oberes zu mittleres Halsdrittel

6 cm langer Hautschnitt --> 2-3 Trachealringe frelegen --> Stickinzision durchs Lig annulare, Schnitt 1-2 cm zu jeder Seite erweitern

Sinussystem des Pferdes

7 paarige Sinus

  • Sinus frontalis
  • Sinus sphenopalatinus
  • Sinus maxillaris caudalis/ rostralis
  • Sinus conchae dorsalis/ medialis/ ventralis

Rostrales Sinussystem

Sinus maxillaris rostralis und Sinus conchae ventralis

dazwischen Apertura chonchomaxillaris

Trennung caudales und rostrales Sinussystem

Septum sinuum maxillare

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Ursache primäre Sinusitis

viral und/ oder bakteriell v.a. Steptococcus spp.

Ursache sekundäre Sinusitis

  • Dentogen = Zahnassoziiert
  • Trauma
  • Zysten
  • Progressives Siebbeinhämatom
  • Neoplasien (Plattenepithelkarzinom, Adenokarzinom, Odontom)

RÖ-Projektionen bei Sinusitis

  • latero-lateral (90/0) 
  • Oberkiuefer Schräg (105/30)
  • Fronto-Mandibulär (90/90)
  • "Wiener Schule" (150/-60)

Zugang zum Sinus

Trepanation = Eröffnen der Schädeldecke

  • Knochen wird verworfen!

Zahntyp Pferd

Hypsodont

  • OK-Backenzähne 3 Wurzelm
  • UK-Backenzähne 2 Wurzeln
  • 1x Infundibula an Incisivi, 2x bei OK-Molares

Zahnformel Pferd

3 - (1)- 3/4 -3

3 - (1)- 3/4 -3

Erkrankungen der Backenzähne

  • Abnutzprobleme
  • Paradontalerkrankung
  • Zementhypoplasie - Infundibulkaries
  • Endodontische Erkrankung (Pulpitis)
  • Zahnfrakturen

Abnutzprobleme der Backenzähne

  • Zahnspitzen
  • Haken/Rampen durch Aniisognathie
  • Wellen-/ Treppengebiss
  • Meisselzähne

Stadien von Karies

  1. nur im Zement
  2. Asbreitung in Schmelz
  3. weitere Ausbreitung ins Dentin

Karpfengebiss

Prognathia superior/ Brachygnathia inferior = Überbiss

Hechtgebiss

Prognathia inferior/ Brachygnathia superior = Unterbiss

Ursache Wellen-/Treppengebiss

fehlender/ kranker Antagonist

EOTRH

= Equine odintoclastic Tooth Resorption Hypercementosis

  • progressiver Abbau der Zähne an Incisicu und Canini bei alten Tieren

Abrieb Zähne 

2-3 mm/Jahr

Klassifizierung Herzinsuffizienz

  • Klasse I: keine Symtome, Zufallsbefund
  • Klasse II: nur bei schwerer Arbeit
  • Klasse III: bei leichter Arbeit
  • Klasse IV: auch in absoluter Ruhe

Hauptsymptom einer Herzinsuffizienz

Leistungsschwäche

Herztöne

1. HT = AV-Klappenschluss

2. HT = Semilunarklappenschluss = Beginn Diastole

3. HT = frühdiastolische Ventrikelfüllung

4. HT = atriale Kontraktion

Prognose Ventrikelseptumdefekt

  • gut ohne Einschränkung: <2,5 cm, > 4m/s
  • keine Hochleistung mehr: 2,5-3,5 cm, 3-4 m/s
  • kurze Lebenserwartung: > 3,5 cm, < 3 m/s

Therapie Ventrikelseptumdefekt

Keine

Welche Herzklappe liegt links?

Mitralklappe

Systolische Herzgeräusche bei

  • Mitralisinsuffizienz
  • Trikuspidalinsuffizienz
  • Ventrikelseptumdefekt

Diastolische Herzgeräusche bei

  • Aorteninsuffizienz
  • Pulmonalinsuffizienz

Therapie gegen Vorhoffflimmern

  • Chinidin
  • TVEC - Tranvenöse Elektrische Cardioversion
  • Nix tun

Cardio Pferd vs. KT

  • kein Husten, keine Dyspnoe, kein Ascites
  • phys. 3. und 4. HT
  • keine Stenosen, nur Insuffizienzen
  • RÖ nicht geeignet
  • "physiologischer" Überleitungsblock
  • normocardes Vorhofflimmern