Gesundheitsförderung durch sportliche Aktivierung

Gesundheit mehr ein Mittel zur Erreichung eines Ziels und weniger ein festgelegter Zustand, den sie anstreben sollten

• Bewegung
• Ernährung
• Stressmanagement
• Schlaf
• Arbeitsplatzergonomie
• Kommunikation
• Vereinbarkeit Familie und Beruf

• Selbsteinschätzung; Subjektive Erfassung
• objektive Messverfahren; Objektive Erfassung
• Fremdbeobachter; quasi-objektive Einschätzung

• Statistische Norm; Vergleich mit Referenzgruppe
• Intraindividuelle Norm; Vergleich mit zurückliegenden individuellen Werten
• Funktionale Norm; Vergleich mit Werten, die für bestimmte Funktionen oder Rollen erforderlich sind

Geringe konvergente Validität von Gesundheitsmaßnahmen

• Erziehung: Intentionales Verhalten eines Erziehers, um Educanten bestimmte Werte und Normen zu Vermitteln
• Bildung: Selbsttätige Auseinandersetzung mit sachverhalt, zur individuellen Weiterentwicklung

• Zustand:  ist- Stand
• Gesundheitsbewusstsein: Entwicklung der Fähigkeit, gesund zu leben; erantwortung für die eigene Gesundheit übernehmen --- gesundheitsbezogene Handlungsfähigkeit

Oberbegriff für kede Art von Bewegung, bei der Physikalische Arbeit verrichtet und Energie verbraucht wird

• Fragebogen
• Bewegungstagebuch
• Kalorimetrie
• Pedometer
• Apparative Diagnostik

Produkt aus Intensität (kcal/min), Häufigkeit (pro Woche) und Dauer (min pro Einheit)

1 MET entspricht dem Energieverbrauch im Sitzen

Erwachsene

• 2.5 std/Woche moderate Bewegung. oder 75min sehr anstrengende Bewegung
• zusätzlich: Kräftigung der großen Muskelgruppen an mind. 2 tagen pro Woche

40% der Erwachsende erfüllen diese Bedingungen

Kinder und Jugendliche;

• 60min moderate Bewegung an möglichst allen Tagen einer Woche

25% der Kinder und Jugendlichen erfüllen Empfehlungen

Verhalten der Individuen und Verhältnisse des Settings in den Blick nehmen!

Lebenswelten müssen bewegungsfreundlich gestaltet sein, da sie unsere Handlungsmöglichkeiten für Bewegung bestimmen.

Kranken- und Pflegekassen erhöhen Prävention- und Gesundheitsförderungsleistungen, insbesondere in den Lebenswelten wie Kita, Schule, Betrieb und Pflegeeinrichtung.

• Man kann eine gesunde Lebensweise nicht verordnen, wie Geschwindigkeitsbegrenzungen im Straßenverkehr. Wir können aber Menschen motivieren, sich über ihre Gesundheit Gedanken zu machen- und etwas dafür zu tun. Deshalb werden wir Angebote in den Lebenswelten stärken

5 Aktionsebenen

• eine gesundheitsfördernde Gesamtpolitik entwickeln
• Gesundheitsförderliche Lebenswelten schaffen
• Gesundheitsbezogene Gemeinschaftsaktivitäten unterstützen 
• Persönliche Kompetenzen entwickeln
• Gesundheitsdienste neu orientieren

• ein Setting wird als Feld verstanden, das alle relevanten Umwelteinflüsse einer Bevölkerungsgruppe umfasst
• Einfluss-, Beteiligungs, und Wahlmöglichkeiten der Menschen erhöhen
• Optionen für Verhaltensalternativen durch gesundheitsrelevante Rahmenbedingungen schaffen
• verhindern das die Verantwortung alleine auf dem Individuum liegt

• Mitwirkung: aktiver Einbezug von Beteiligten
• Mitentscheidung und Empowerment:

- Befähigung der Beteiligten, selbstständig und gesundheitsorientiert zu handeln

- Kontrolle der beteiligten über die Entscheidungen und Ressourcen, die ihr Leben beeinflussen

- Kontrollmacht der beteiligten darüber, was in ihrem Setting geändert werden soll

• Nudging will die Kontexte der Entscheidungsfindung beeinflussen
• Verschiedene Alternativen werden so präsentiert, dass die Präsentation einen Einfluss auf die Entscheidungsfindung hat
• ABER: keine Invasive Eingriffe in die Wahlmöglichkeit des Einzelnen

• Kontextuelle Information
  • Infos / Warnungen, platziert am Ort der Entscheidung
  • meist emotionale Appelle (Furcht, Humor)
  • BSP: Fliege
• Verhältnisse: “default rules”
  • normale, automatische Alternative ist die erwünschte
  • Wahl der anderen Alternative ist möglich, aber erfordert Aufwand
  • Ursache: Trägheit, „status quo bias“: Tendenz von Menschen, eher der “automatischen” Option zu folgen
  • BSP: Tellergröße beim Essen 
• Verhältnisse: Visuelle / akustische Stimuli
  • Farben, Formen, Dekor, Klänge machen erwünschtes Verhalten attraktiver (bewusst / unbewusst)
  • BSP: Gestaltung von Treppen als Laufbahn

Einflussgrößen, die in einem statistischen Zusammenhand zu einer Krankheit stehen

• phsysische Faktoren (Blutfette, Blutdruck, Blutzucker usw.)
• psychische Faktoren (stress)
• Faktoren des Verhaltens Bewegungsmangel, Fehlernährung etc.)

• Faktoren der Lebenssituation (Berufliche Belastung)
• Umweltfaktoren (Schadstoffe in der Luft)

• kein pathagonischer Ansatz

Leitfrage der Forschung

• unter welchen Bedingungen findet man Gesundheit vor bzw. warum wird jemand trotz widriger Umstände gesund

Generalisierte widerstandsquellen

• =Schutzfaktoren der Gesundheit
• Ressourcen einer Person, die erfolgreich Spannungsbewältigung ermöglichen
• Nicht dieselben Faktoren für Gesundheit und Krankheit vreantwortlich
• Für Verschiebung in Richtung Gesundheit sind Schutzfaktoren verantwortlich

Kohärenzsinn SOC

Globale Persönlichkeitsdimension, die das Ausmaß eines vorherrschenden Lebensgefühl beschreibt; je ausgeprägter der SOC, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit eines positiven Gesundheitszustandes

• Empirisch schlecht überprüfbar
• Einengung der Gesundheit auf Körperliche Gesundheit
• Vermittelnde Mechanismen zwischen SOC und Gesundheit-Krankheit nicht ganz klar

• Basiert auf SG Modell
• eignet sich für Planung von Maßnahmen zur Gesundheitsförderung
• Gesundheit und Krankheit als Resultat von Anpassung- und Regulationsmechanismen zwischen Individuum und seiner Umwelt
• Interaktion und Beeinflussung der Faktoren untereinander

Grundannahme

Der Gesundheitszustand eines Menschen hängt davon ab, wie gut es diesem gelingt, externe und interne Anforderungen mithilfe externer und interner Ressourcen zu bewältigen

• 1. Gemeinsames Verständnis entwickeln
• 2. Bedarf und Bestand ermitteln
• 3-6. Zielgruppe bestimmen/Ziele setzen
• 7-9. Konzept erstellen
• 10-14. in die Praxis umsetzen
• 15. Dokumentieren
• 16-17. Maßnahme bewerten und reflektieren
• 18-20. Erfolgreiche Maßnahmen fortführen und Maßnahmen optimieren

• QK 3: Zielgruppe ist vor dem Hintergrund des Bedarfs bestimmt.
• QK 4: Besonderheiten und Stärken der Zielgruppe(n) sind erkannt und beschrieben.
• QK 5: Zielgruppe(n) ist (sind) in die Planung und Durchführung der Maßnahme einbezogen.
• QK 6: Haupt- und Teilziele der Maßnahme sind bestimmt; Ziele SMART formulieren
  •  Spezifisch: ein Bezug zur konkreten Situation ist hergestellt
  •  Messbar: eine Überprüfung, ob das Ziel erreicht wurde, ist möglich
  •  Anspruchsvoll/aufbauend: die Stärken der Zielgruppe werden weiterentwickelt
  •  Realistisch: die Ziele sind erreichbar
  •  Terminiert: Zeitpunkt(e) der Zielerreichung ist/sind genannt

• QK 7: Ein Konzept zur Erreichung der Zielgruppen liegt in schriftlicher Form vor.

• QK 8: Vermeidung von Stigmatisierung und potentiellen unerwünschten Nebenwirkungen ist bedacht.

• QK 9: Maßnahme berücksichtigt auch verhältnispräventive Aktivitäten.

• QK 10: Maßnahme ist niedrigschwellig, Zugangsmethoden und Vermittlungswege zielgruppenspezifisch.
• QK 11: Stärkung und Weiterentwicklung von Ressourcen zentraler Bestandteil (Empowerment) .
• QK 12: Personal ist vorhanden, Zuständigkeiten und Verantwortung sind mit allen Beteiligten geklärt, Personal ist entsprechend der Zielgruppe qualifiziert.
• QK 13: Strukturelle und organisatorische Rahmenbedingungen ermöglichen Umsetzung in der Praxis und Erreichung der Ziele.
• QK 14: Notwendige finanzielle Mittel sind bereitgestellt.

• Inhalte und Velauf sind dokumentiert; Prozessdokumentation
• Erreichung der Ziele ist dokumentiert; Ergebnisdokumentation
• Vreänderungen sind dokumentiert; Verhalten, Strucktur, Prozess etc.

• QK 16: Ziele und Ergebnisse gegenüber gestellt und bewertet; Prozesse gegenüber gestellt und bewertet
• QK 17: Aufwand und Wirkungen gegenübergestellt und kritisch betrachtet

• QK 18: Maßnahmen miteinander vernetzen
• QK 19: Maßnahmen weiterführen und Verstetigen
• QK 20: Wissen auf zukünftige oder andere Maßnahmen übertragen

Dimensionen:

• Vernetzung mit den anderen
• mobilisierung von Ressourcen
• Führungsqualitäten
• Beziehung zu Auftraggebenr und Experten
• Identifikation und Mitsprache

• kein Alles oder Nichts Phänomen
• kontinuierlicher, zeitlicher Prozess
• behonnt lange von der Verhaltensumstellung
• beeinflusst von Vielzahl von Faktoren
• in unterschiedlichen Stadien der Verhaltensveränderung liegen unterschiedliche verhaltensstabilisierende Prozesse zugrunde

• Probleme der Aufnahme der sportlichen Aktivität
• Aufrechtlerhaltung der begonnenen sportlichen Aktivität
• vorzeitiger Abruch der begonnenen sportlichen Aktivität

• nur 40% erfüllen Aktivitätsempfehlung
• nur 20-30% der Herzinfaktpatienten in einer sportgruppe
• 30-50% der Herzinfaktpatienten brechen Teilnahme an Sportgruppe innerhalb eines Jahres ab

• Affektive Einstellung:  Wertungen von Individuen gegenüber Sachen, Personen oder Verhaltensweisen, auf Basis von Informationen oder Erfahrungen
• Risikowahrnehmung: Wahrnehmung von Gefährdungen oder Risiken und deren Potentielle Folgen
• Langfristige Erwartungen: Sie spiegeln die Erwartungen wieder, die man mit der Ausführung von Handlungen verknüpft. Geben den Handlungen einen Sinn

• Entscheidungsbalance: Abwägung der wahrgenommenen Vorteile und Nachteile einer Verhaltensänderung
• Motivationale Selbstwirksamkeit: Überzeugung einer Person, ein bestimmtes Verhalten aufgrund der eigenen Fähigkeiten erfolgreich auszuführen
• soziale Unterstützung: Hilfsleistungen, die man in einer konkreten Lebenssituation von anderen erhält
• Selbstkonkordanz: Hilfeleistung, die man in einer konkreten Lebenssituation von anderen erhält

• Settings: Affordable and attractive places and spaces
• Availability of MVPA-MSE equipement for home based activity
• Usen the behaviour change science techniques to understand how different activities suit different groups
• Better public acces to professionals who have suitable skills and knowledge in exercide prescription
• Mass media campaigns challenging negative stereotypes

• Physical inactivity is an underestimated modifiable chronic disease factor
• individually, MVPA and MSE are good for health, But the combination of both is better
• Ther is no quick fix. Large scale multilevel public health interventions are needed to support combined MSE and MVPA

• Starke Verbreitung und Nutzung von digitalen und sozialen Medien-- verstärkt Individualisierung
• Hybridisierung von realer und digitaler Bewegungswelt von Kindern
• Erhöhte Inaktivitätszeiten 
• Negative Auswirkungen von hohem Medienkonsum auf bio-psychologische Gesundheit
• keine einheitliche Forschungslage zur Verdrängungshypothese
• MOMO Studie Kinder von 6 bis 17 keinerlei zusammenhang zwischen hoher Mediennutzung und geringer sportlicher Aktivität

• Erwachsene mit Risikofaktor Bewegungsmangel
• Erwachsene mit spezifischen gesundheitlichen Problemen
• Kinder mit Bewegungsmangel und typischen Folgeproblemen

• keine Person mit Erkrankungen im chronischem Stadium
• Zielgruppen könnten noch weiter spezifiziert werden
• Zielgruppen fallen in den Förderumfang der krankenkassen
• für diese Zielgruppen sind alle kernziele anzusteuern

Umfassen solche kognitiven, emotionalen und sozialen Potentiale von Frauen und Männern, die 

• zur Verbesserung der lebensqualität beitragen
• günstige Vorraussetzungen darstellen zur Bewältigung von gesundheitlichen Belastungen
• in die Lage versetzen, die körperliche Leistungsfähigkeit, das Wohlbefinden und gesundheitliche Belastung selbst bewusst und aktiv zu beeinflussen

• Die Person mit biomedizinischen und psychologischen Mermalen
• Lebenskontext der Person
• psychische und soziale Faktoren der Vorbereitung auf das Programm
• das Programm als Form der unmittelbaren Auseinandersetzung

• Vorraussetzungen mit Einbeziehen
• Überforderung vermeiden
• Kontinuirliche Stärkung psychosozialer Gesundheitsressourcen
• Unrealistische Erwartungen schnell Korrigieren
• Ziele präzisieren
• Ziele positiv formulieren

o   Verbesserung des Wohlbefindens

o   Ziel: Selbstregulation der Stimmung, bzw. Stimmungsmanagement soll zu dynamischem Gleichgewicht der einzelnen Stimmungskomponenten führen

•   Wiederherstellungsstrategie
•   Ablenkungsstrategie
•   Mittlere Belastung besser als geringe oder hohe Belastung
•   Programm soll Spaßfaktor fördern
•   Rhythmisierung
•   Verbindung von Belastung und Entspannung

o   Für Selbstsichereren Umgang mit Anforderungen des Sports, und der Barrieren, die im Alltag einer regelmäßigen Ausübung gesundheitssportlicher Aktivitäten entgegenstehen

o   Überzeugen einer Person, durch eigene Kompetenzen neue oder schwierige Anforderungen erfolgreich bewältigen zu können

•   Erfolgserfahrungen ermöglichen
•   Durch Beobachtungen von anderen Teilnehmern lernen
•   Körperliche und emotionale Empfindungen ermöglichen
•   „Du machst das gut“

o   Zum Kompetenten Umgang mit sportlicher Aktivität

o   Handlungswissen: Wissen wie man bestimme Sachen ausführt

o   Effektwissen: Wissen welche Auswirkungen die Übungen auch einen haben

• §  Systematisches Training
• §  Verbindung Praxis und Theorie
• §  Erst Handlungswissen dann Effektwissen
• §  An bereits vorhandene Kenntnisse anknüpfen

o   Um sich in einer Gruppe wohl zu fühlen, aber auch um mehr Sicherheiten im Umgang mit anderen zu bekommen

o   Rollen- bzw. Perspektivübernahme

o   Soziale Interaktion

o   Soziale Unterstützung

o   Soziale Integration

• §  Gezielte Aufgaben, um etwas von der Gruppe zu erfahren
• §  Gespräch mit der Gruppe führen
• §  Aufgaben zum Perspektivwechseln einsetzen

o   Um sich selber besser kennen zu lernen und um eine positive emotionale Beziehung zum eigenen Körper aufzubauen

• §  Vielfältige Wahrnehmungsmöglichkeiten schaffen
• §  Durch Rückmeldungen Teilnehmer zum Nachdenken anregen
• §  Positive Bekräftigung des Übungsleiters