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Was ist Mangelernährung?
Anhaltendes Defizit an Energie / Nährstoffen
In welche zwei Kategorien wird Mangelernährung hauptsächlich unterschieden?
Qualitative Mangelernährung:
Fehler bestimmter Nährstoffe
Quantitative Mangelernährung:
Energiedefizit bzw. Unterernährung
Welche Parameter eignen sich zur Beurteilung einer Mangelernährung?
- Gewichtsverlust
- BMI (< 18,5 kg/m²)
- FFMI (< 15 kg/m² bzw. < 17 kg/m²)
- Serumalbumin (< 3g/dL)
Was fällt unter die krankheitsspezifische Mangelernährung?
- Krankheitsspezifische Unterernährung
- Chronische krankheitsspezifische Mangelernährung
- Akutkrankheitsspezifische Mangelernährung
Was sind Eigenschaften krankheitsspezifischer Unterernährung (S-DRM)?
Keine Entzündungszeichen und keine organische Grunderkankung
eher äußere Umstände führen zu Mangelernährung
(Depressionen, Anorexia Nervosa, Dysphagische Beschwerden)
Was sind Eigenschaften chronischer krankheitsspezifischer Mangelernährung (C-DRM)?
Milde bis mäßige Inflammation und zugrundeliegende Erkrankungen
(z.B. chronische Organerkrankungen, maligne Erkrankungen, chronisch-entzündliche Erkrankungen)
Was sind Eigenschaften akutkrankheitsspezifischer Mangelernährung (A-DRM)?
akute Inflammation und akute schwere systemische Erkrankungen
(Verbrennungenm, Schädel-Hirn-Trauma, Polytrauma)
Was ist Kachexie?
Krankhafte sehr starke Abmagerung
Wann kommt Kachexie überwiegend vor?
bei konsumierenden Erkrankungen
(AIDS, maligne Tumore, multiple Sklerose, COPD, Koronaerkrankungen)
Was ist Sarkopenie?
Verlust von Skelettmuskelmasse durch geringe Mobilität (meist im Alter)
Gewichtsverlust muss nicht vorhanden sein
Welche Organe werden von Mangelernährung beeinträchtigt?
- Skelettmuskulatur
- Herzmuskulatur
- Lunge
- Immunsystem
- Gastrointestinaltrakt
- Haut (Wundheilung)
Wie äußert sich der "Teufelskreis" der Mangelernährung?
→ Mangelernährung
↑ ↓
↑ Erhöhte Morbidität
↑ ↓
↑← Hungerzustände
Welche Methoden eignen sich zur Beurteilung des Ernährungszustandes?
- Anamnese & klinische Beurteilung
- Anthropometrie
- Biochemische Größen
- Bilanzuntersuchungen
- Funktionelle Tests, Lebensqualität
Welche biochemischen Größen eignen sich zur Erfassung des Ernährungszustandes?
Viszeralproteine
(Albumin, C-Reaktives Protein)
Kreatinin
→ Abschätzung der Muskelmasse
Vitamine & Mineralstoffe
Welche funktionellen Tests eignen sich zur Erfassung des Ernährungszustandes?
- Testung der Muskelkraft
- verschiedene Fragebögen
Wie sieht die Kaskade der Ernährungstherapie aus?
Spontane Nahrungsaufnahme verbessern
↓
Ergänzung durch Trinknahrung
↓
Künstliche enterale Ernährung
↓
parenterale Ernährung